打开应用一例股骨中段骨折合并股骨头骨折、髋关节脱位
患者男，16岁，因车祸伤致左髋部，左大腿疼痛、畸形、活动受限4小时入院。
查体:左髋部肿胀，左下肢短缩畸形，左髋、左大腿中段压痛明显，可及异常活动，左下肢感觉正常，左踝、左足屈伸活动可，足背动脉可触及。
左股骨中段骨折，左股头骨折并左髋关节脱位。手术分两期完成，一期行左股骨中段骨折切开复位钢板内固定，左股骨髁上骨牵引术，二期采用股骨近端前侧入路左股骨头骨折切开复位可吸收螺钉内固定术。
请同行拍砖，这样处理是否符合诊疗规范，是否还有更好手术方式。
- 岑水忠回复周友华：这样的患者一般术后几周下地呢？如果是我们的建议，该患者有股骨骨折，不建议过早负荷。
- 梁宇灵回复周友华：很具体的康复措施，一步步循序渐进的进行，学习了
- 张旭东回复周友华：谢谢作者回答，学习了
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- 范彬彬回复汪胜波：同意汪医生的看法，只要做好充分的术前准备是可以股骨干骨折及髋关节脱位一起整复的，也可以避免了二次手术，减少患者的痛苦。
- 常晓娜回复汪胜波：嗯嗯，一期手术的话确实是可以的。而且还可以减少后遗症
- 罗华回复汪胜波：如果医院备有可吸收螺钉，技术上没有问题
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0诊断明确，手术基本成功，建议早期康复顺炼，平衝肌力！提前下地扶拐行走
0一起做手术应该可以
- 段科名回复李俊：李老师，你们是先处理股骨骨折还是先处理股骨头骨折伴脱位呢？
- 常晓娜回复李俊：感谢您的回复，长见识了
- 张小路回复李俊：学习了，感谢回复。
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- 寻阳回复李俊：埋头加压螺钉对于股骨颈骨折的疗效还可以
- 李俊回复寻阳：同意你的观点，我赞同应该一期手术，同时是不是应该采用埋头金属加压螺钉对断端加压更好？
- 岑水忠回复周友华：这样的患者一般术后几周下地呢？如果是我们的建议，该患者有股骨骨折，不建议过早负荷。
- 梁宇灵回复周友华：很具体的康复措施，一步步循序渐进的进行，学习了
- 张旭东回复周友华：谢谢作者回答，学习了
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- 王灵樱回复罗华：如果情况允许，应该可以先行牵引吧
- 罗华回复王灵樱：如果材料上允许，理应先处理股骨头骨折，但在医院没备有可吸收螺钉，患者又合并有髋关节脱位的情况下，应该怎么处理？等备好材料再手术，还是先复位牵引呢？
- 范彬彬回复汪胜波：同意汪医生的看法，只要做好充分的术前准备是可以股骨干骨折及髋关节脱位一起整复的，也可以避免了二次手术，减少患者的痛苦。
- 常晓娜回复汪胜波：嗯嗯，一期手术的话确实是可以的。而且还可以减少后遗症
- 罗华回复汪胜波：如果医院备有可吸收螺钉，技术上没有问题
0患者股骨干横行骨折诊断明确。请教下目前有文献指出股骨外侧及后外侧切口加压接骨板内固定手术在治疗股骨干中段骨折手术出血量及术后膝关节功能恢复情况方面有较大差别。你...查看全部
0从影像学上看患者诊断较明确,对于股骨干的骨折还是要密切监测生命体征,防止发生休克.术中探查是否有神经血管的损伤呢?二期处理股骨颈的问题会不会引起股骨头坏死呢?
0鉴于股骨头血供的特殊性，手术后股骨头骨折的愈合将会较慢，故应较晚负重，以避免股骨头的塌陷。在我们科，术后一定要维持牵引，减少股骨头和髋臼的摩擦。每天要被动地进行...查看全部
0鉴于股骨头血供的特殊性，手术后股骨头骨折的愈合将会较慢，故应较晚负重，以避免股骨头的塌陷。在我们科，术后一定要维持牵引，减少股骨头和髋臼的摩擦。每天要被动地进行...查看全部
0诊断明确，手术基本成功，建议早期康复顺炼，平衝肌力！提前下地扶拐行走
0有同样的疑问，处理骨折时，股骨头与股骨干该优先处理哪一个呢？以及患者术前术后的处理，如何预防并发症的发生。
0一起做手术应该可以
0优先处理股骨头。
0谢谢分享，学习了，股骨骨折常常疼痛难忍，以至于掩盖了其他损伤甚至骨折，有过漏诊的教训
患者股骨干横行骨折诊断明确。请教下目前有文献指出股骨外侧及后外侧切口加压接骨板内固定手术在治疗股骨干中段骨折手术出血量及术后膝关节功能恢复情况方面有较大差别。你...查看全部