腰部痛疼伴下肢疼痛,麻木5
主诉:腰部疼痛伴左下肢疼痛,麻木5月。 现病史:患者于5个月前因劳累后出现腰部疼痛伴左下肢疼痛,麻木,卧床休息后疼痛稍缓解,每遇劳累后加重,咳嗽,排便时腰部疼痛及放射疼加剧,一日之中晨起时较轻,下午较重。曾于邢台市冶金医院就诊,给予针灸,推拿治疗后,症状好转后出院。之后,腰部疼痛伴左下肢疼痛,麻木症状时轻时重,间接性发作。今年11月以上症状复发,于邢台市第三医院就诊,行腰椎mrl检查示:腰5—骶1椎间轻度突出,请结合临床,给予口服祛风止痛胶囊,甲钴胺片营养神经,马栗种子提取物,症状未见明显好转,现患者为求进一步系统中西医结合治疗,于今日来我院就诊,
专科情况:腰椎生理弯曲尚可,L4—S1棘突间(+),叩击痛(+),左侧腰3横突压疼(+)左侧梨状肌,臀上皮神经压疼(+),双下肢直腿抬高试验:左50度(+)右90度(—),左下肢加强试验(+),屈髋伸膝试验(+),左侧拇指背伸肌力V级,腰椎活动度:前屈60度,后屈20度,左侧屈45度,右侧屈35度,左旋45度,右旋35度,下肢皮肤感觉未见明显异常,生理反射存在,病理反射未引出, 辅助检查:腰椎MRI检查示:腰5-骶1椎间盘轻度突出,请结合临床。
中医诊断:腰痛病 气滞血淤
西医诊断:1腰椎间盘脱出 2梨状肌综合征
中医治疗:中药封包治疗舒筋通络,静点丹红注射活血化淤。
西医治疗:电子生物反馈疗法止痛,气压治疗改善循环,静点七叶皂苷钠消肿,甲钴胺营养神经。给予骶管滴注治疗。
随访:卧床休息,避免腰椎过度屈伸活动。
讨论:骶管滴住术对此类病的效果如何?
患者年龄多大呢?从片子上看患者腰椎退行性变非常明显,且伴有严重骨质增生,有手术指征。个人觉得需要手术治疗。
从片子上看患者符合腰椎间盘突出的诊断。目前可考虑生活习惯改变、物理疗法等治疗手段。若合并有脊髓压迫,需行手术内固定治疗。
患者影像学资料显示脊髓受压明显,符合腰椎间盘突出改变,目前PLIF手术、ALIF与TLIF都可选择。但是就手术创伤大小来说,微创治疗是一个不错的选择。
这个患者的MR看到L5/S1压到右边比较严重,但是患者症状则是左侧比较重,一般以症状为准,如果外科干预则手术重点减压左侧吧。中医的东西不太懂,西医的话一般就对症...查看全部