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马蹄肾合并肾结石、积水

神经外科
罗医师
中山大学附属第三医院
主诉 病史

2010年患者体检发现血压升高,收缩压约160mmHg,B超示“马蹄肾”(患者自述,未见报告)。未规律服用降压药,未进一步检查。2012年患者发现泡沫尿,检查发现尿蛋白2+(患者自述,未见报告),未予任何诊疗。2015年10月12日患者至当地医院测得血压220/140mmHg。进一步行泌尿系CT平扫及B超示:马蹄肾,左肾多发结石,伴左肾积水。肾功能示:肌酐134umol/L,尿酸665umol/L。电解质:钾 3.46mmol/L。尿常规:尿蛋白(3+),尿隐血(3+),尿白细胞(3+)。ANA、ENA、dsDNA(-)。促肾上腺皮质激素:23.9ng/L。皮质醇:5.96ug/dl。泌尿系CTU:左肾肾盂输尿管移行处结石伴左肾积水,左肾内多发小结石;马蹄肾。患者10月13日开始规则服用氯沙坦100mg qd. ,血压下降到160/90mmHg左右。现患者为进一步诊疗入院。

查体 复查

泌尿系CT平扫:马蹄肾,左肾多发结石,伴左肾积水。

肾脏B超:马蹄肾,左肾多发结石,伴左肾积水,右肾壶腹型肾盂。

肾功能示:肌酐134umol/L,尿酸665umol/L。

电解质:钾 3.46mmol/L。

尿常规:尿蛋白(+++),尿隐血(3+),尿白细胞(3+)。ANA、ENA、dsDNA(-)。

促肾上腺皮质激素:23.9ng/L。皮质醇:5.96ug/dl。

诊断 治疗

诊断:1.马蹄形肾 2.蛋白尿 3.高血压病

现用药:氯沙坦1#qd.;非洛地平5mg bid.。

随访 处理

患者最近一次泌尿系CTU提示左肾肾盂输尿管移行处结石伴左肾积水。

患者年龄为35岁,下一步治疗有啥好的建议,继续用药物控制还是推荐手术直接摘除或者肾移植?

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1评论最早评论
    罗骏成
    中山大学附属第三医院

    该患者如果药物控制效果不良,是否考虑肾移植呢?

    2015-11-30 21:19
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