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妊娠合期肝内胆汁淤积症1例

妇产科
娄医师
沈阳市妇婴医院
主诉 病史

患者以“停经9个月,胎动5个月,周身瘙痒1个月,加重3天”为主诉入院,患者月经规律,孕早期无阴道流血病史,无保胎病史,早孕反应较重,因妊娠剧吐住院治疗10天,OGTT正常,双下肢无浮肿,孕期血压正常,1个月前无诱因出现腹部皮肤瘙痒,随后出现全身瘙痒,以手脚掌较重,夜间比白天重,近3天加重,检查总胆汁酸11umol/l,入院治疗。孕1产0.

查体 复查

查体:一般状态良好,心肺未及异常,腹膨隆,无宫缩,胎心140次/分,双脚可见搔抓痕。

血清总胆汁酸10umol/l。

诊断 治疗

诊断:孕1产0妊娠35+1周头位、妊娠期肝内胆汁淤积症。入院后监测胎儿宫内情况,监测小肝功能,予高渗葡萄糖、熊去氧胆酸治疗。入院后4天血清总胆汁酸为76umol/l.予剖宫产终止妊娠。术中羊水清,新生儿Apgar 1、5、10分钟评10分。入新生儿病房。

妊娠期肝内胆汁淤积症治疗目标是缓解瘙痒症状,降低血清总胆汁酸水平,改善肝功能,最终达到延长孕周,改善妊娠结局的目的。

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3评论最早评论
    陈苑媚
    中山大学附属第五医院

    妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇,随时有可能胎死宫内,入院后一定要跟患者及家属说明这种情况啊。见过一例胎死宫内的,完了家属就闹事,搞得很被动。

    2015-11-19 23:52
    陈凯月
    北京大学首钢医院

    一个月前就出现瘙痒了,估计病人也没有太重视。不过好在最后行剖宫产了,胎儿情况也可。但是,这种病如果在孕中期的话,风险还是很大的!

    2015-11-20 12:26
    陈碧希
    首都医科大学附属北京朝阳医院

    孕期什么病都要小心,不只孕妇及家属,医生也很谨慎!胆汁淤积很有可能导致胎儿停止发育,一定要提前告知家属。这位孕妇是孕后期可以剖宫产,不知道贵院如果是孕中期都是怎...查看全部

    2015-11-20 12:28
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