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尿道断裂一例

泌尿外科
鹿医师
辽宁中医药大学附属医院
主诉 病史

主诉:男患,38岁,外伤后无法排尿,尿道流血1小时。

病史:1小时前患者在工地脚手架上不慎坠落,跨在三角铁上,伤及会阴部,高度约2-3m,之后出现排尿困难,尿道出血,由120送入我院。目前无法排尿,尿道及会阴疼痛,尿道口可见较多血性渗出。

查体 复查

神清,头颈及胸肺无异常。腹软,无明显压痛。会阴部明显淤青血肿,阴囊未见肿胀,尿道口可见较多血性渗出。

诊断 治疗

诊断:尿道断裂

治疗:首先完善肝胆脾胰彩超,胸部CT,尿道造影,常规抽血化验,未发现重要器官损伤后,急诊行输尿管镜探查,以期行留置导尿。术中见尿道内较多血块,视野不清,于尿道膜部无法找到远端近端,退镜尝试大气囊导尿管进入,仍失败。为避免对尿道的损伤,向家属较多后行尿道会师术,过程顺利,目前留置导尿,尿道牵引中。

随访 处理

尿道断裂是泌尿外科常见急诊,多数患者伴有骨盆骨折,易于对性功能有所影响。该类患者可以应用各种方法尽快建立尿道的通路,保持尿道的完整性,无论用哪种方法,要尽量减少对尿道的进一步损伤。必要时尽快行尿道会师及耻骨后的引流,术前需要反复向患者和家属强调术后可能出现尿道狭窄,性功能障碍的可能性。

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2评论最早评论
    陈启光
    中国医科大学附属第一医院

    感谢鹿医生的分享,病例病情描述很详细,比较典型的骑跨伤,诊断应写的更明确些,前尿道断裂更好些,其次有条件可以行尿道镜检查,但出血较重情况下不建议用输尿管镜探查,...查看全部

    2015-11-19 22:30
    鹿英强
    辽宁中医药大学附属医院

    谢谢指导。因为当时已经在麻醉下进行的输尿管镜的检查,也是为了避免进一步的损伤,没做过多的尝试就直接尿道会师了。当然术中见出血并不多就没有造瘘了。就是会师的患者都...查看全部

    2015-11-20 07:17
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