患者女，75岁0月，因“左上腹疼痛5月，加重10天”入院。5月前患者无明显诱因感左上腹疼痛，呈间断性隐痛，未予治疗。10天前患者感左上腹疼痛加重，呈剧烈绞痛，每次持续几小时，伴全身大汗、恶心干呕，无发热、黄疸、呕吐腹泻等，于当地医院住院治疗（具体不详），腹痛未见缓解，遂就诊于我院急诊，予耐信、韦迪口服后腹痛发作次数、程度均较前缓解，后于门诊行全腹CT见：十二指肠降段内侧含气腔影，内见稍高密度影，考虑十二指肠降段憩室可能，为进一步治疗收入我科。

患病以来，患者精神、睡眠稍差，进食少，小便如常，大便4~5天一次，体重减轻近10kg。

诊断糖尿病7+年，未予正规治疗，平时测空腹血糖约5mmol/L。

查体：T：36.7oC，P：65次/分，R：20次/分，BP：195/75mmHg。神志清楚，无病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。。胸廓未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软，左上腹压痛，无反跳痛，腹部未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，双肾未触及。双下肢无水肿。专科情况：视：全身皮肤、巩膜无黄染，胸腹部外形正常，未见胃肠型及蠕动波，腹式呼吸正常，未见腹壁静脉曲张。触：胸腹部未触及搏动性包块；全腹软，左上腹压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及；叩：腹部叩诊鼓音，无移动性浊音；听：双肺呼吸音清，肠鸣音活跃。

辅助检查：县人民医院消化道钡餐造影诊断：慢性胃炎表现，食道、十二指肠未见明显器质性病变。 CT：十二指肠降段内侧含气腔影，内见稍高密度影，考虑十二指肠降段憩室可能；十二指肠、结肠、盲肠、阑尾及直肠内见结节状、条状高密度影，造影剂残留？肝右后叶钙化灶；双肾囊肿、左肾钙化灶；腹主动脉及左右髂动脉壁钙化；心包膜稍增厚。

综上初步诊断：1、腹痛待诊：十二指肠降段憩室炎？ 2、II型糖尿病 3、高血压病。完善检查后行十二指肠憩室修补+十二指肠成形+肠粘连松解术。术中见：肝脏大小形态正常，腹腔无明显腹水，肠道未扪及肿块，十二指肠与周围组织粘连，十二指肠球部与水平部粘连紧密，降部缩短畸形，见一憩室突出肠管表面，打开前壁后见黄色异物少量。术后诊断为1、十二指肠憩室2、十二指肠畸形。术后病人安返病房。

憩室可发生在胃肠道任何部位，为突出于肠壁外之圆形、椭圆形或管形的袋状物，十二指肠憩室在胃肠憩室中居第2位，是仅次于结肠憩室的常见部位。但因为很多十二指肠憩室无典型的临床症状，因此不易及时发现。十二指肠憩室主要是先天性发育不佳，造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出（原发性憩室）或由胃十二指肠溃疡所形成的疤痕牵拉所引起（继发性憩室）