打开应用心肌炎
一般情况：患者，女性，17岁。
主诉：反复胸闷、心悸3天。
现病史：患者于入院前3天受凉后出现胸闷、心慌，伴咳嗽、流涕、发热、心累，活动后加重，无头晕、胸痛、夜间呼吸困难、端坐呼吸、粉红色泡沫痰、压榨感及濒死感，无晕厥。
既往史、个人史、家族史无特殊。
入院体查：全身皮肤粘膜无黄染及出血点。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，咽部充血。 双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。 心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，无移动性浊音。 双下肢无水肿，布、克氏征阴性。 辅助检查： 心肌酶：CK-MB 30.1U/L。 血常规、甲功、心肌三项、BNP未见明显异常。 胸片：双肺未见明显异常。 心电图：窦性心律，正常心电图。 心脏彩超：三尖瓣局限性反流，左室收缩、舒张功能正常。
入院诊断：心肌炎。
鉴别诊断：与“心肌梗塞”相鉴别，后者主要表现为剧烈胸痛，伴濒死感，有冠心病、高血压等基础病史，心电图可提示ST段弓背抬高，结合病史及辅助检查可鉴别。
0- 任翔回复黄卫华：该患者有咳嗽、发热等上呼吸道感染，又有胸闷、心悸，ck-mb轻微升高，心电图和心脏彩超没有异常，可以排除其他心肌病，目前只是临床上诊断为病毒性心肌炎。
- 宁瑜回复刘俊丽：该患者只有上呼吸道感染表现，心脏表现，心肌酶轻微高，其他没异常，目前看来只能用心肌炎解释，只是不知楼主怎么治疗的，效果又如何。
- 周楚莹回复李胜男：患者17岁，请问李医生，贵科室会怎么处理这类的患者？有什么好的处理方法？谢谢分享！
- 李胜男回复李杨婷：哦 不好意思 眼花了
- 李杨婷回复李胜男：年龄有写诶，17岁，就写在一般情况里面了
- 黄海鹏回复李启中：本例确定是病毒性心肌炎吗？如何分轻中重度？
- 高芸艺回复康晓明：该病例有些令人疑惑的地方啊：患儿没有明显的前驱感染史，检查只有心肌酶结果、心电图呢？心脏超声没问题？后期复查结果呢？治疗效果怎样呢？
0心肌炎往往有病毒或细菌的前驱感染病史，是分子模拟导致的免疫性损伤，病人病情差异很大，没有什么特殊治疗，强调绝对卧床休息。
0根据典型的前驱感染病史；相应的临床表现；心电图、心肌损伤标志物、超声心动显示的心肌损伤证据考虑诊断病毒性心肌炎，确诊有赖于心内膜心肌活检。该病目前无特异性治疗方...查看全部
0该病历没有叙述患者年龄，跟以上老师一样，因为患者前驱症状及其他表现，偏向病毒性心肌炎，该病最主要的还是和其他心肌炎相鉴别。
0此例的表现还是挺典型的：前驱呼吸道感染病史，心肌损伤标志物升高等。病程具有自限性，治疗上主要是诊断左室功能不全的支持治疗。
0个心肌炎的临床诊断依据 (1)发病同时或1-3周前有上呼吸道感染，腹泻等病毒感染史。 (2)有急、慢性心功能不全或心脑综合征。 (3)心脏听诊：奔马律或心...查看全部
0心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而...查看全部
0年龄？患者急性左心衰表现，心肌酶升高，肌钙蛋白、BNP阴性，胸片无肺水肿表现，外感仅三天，心肌炎的诊断，有待商榷，注意血氧，需与肺栓塞鉴别，个人意见。
0怎么连年龄都没找到啊
0年龄？儿童心肌酶是正常参考值的2-3倍，心肌炎的证据似乎不足。
0病毒心肌炎分轻中重，本例属中度，应以静卧，限钠水营养心肌治疗。
0心肌炎可由多种致病因素引起,病毒感染是常见原因。其临床表现为胸闷，气短，心悸等和常规辅助检查心电图表现为各种心律失常，缺乏特征性,心内膜心肌活检可确诊,但阳性率...查看全部
0年龄不是写了17岁了吗？应该行持续性心电监护的。心肌炎病人往往危险的是恶性心律失常。
0学习，分享
0分析的得当，受教了。
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怎么连年龄都没找到啊