患者，男，49岁。因“反复乏力、左侧腹闷胀3个月”入院。2014年8月无明显诱因出现乏力，感左侧腹闷胀不适，进食后明显，发热、反酸、腹痛，起初未在意，症状反复。9月初就诊当地医院查腹部超声提示“腹水、脾大”，予对症治疗后症状改善、腹水消失。

入院查体：慢性病容，营养一般，中度贫血貌，肝右肋下5cm触及肿大，质韧，缘锐，表面光滑，无触痛，剑突下未触及，脾脐下2横指可触及肿大，质韧，缘锐，表面光滑，无触痛，肝-颈静脉回流征阴性，余未及明显异常。入院后查血常规：白细胞计数11.42X109/L、红细胞计数2.64X1012/L、血红蛋白81 g/L.彩超：1、门静脉内径增宽；2、双肾囊肿；3、左肾偏小，肾皮质回声不均匀，左肾多发小结石；4、肝静脉、下腔静脉未见明显异常；5、前列腺多发钙化灶；6、双侧输尿管、膀胱未见明显异常。心脏彩超：1、三尖瓣及主动脉瓣轻度返流；2、肺动脉高压（轻度）。肝穿病理示：肝窦可见大量幼稚造血细胞，其中可见幼粒-幼红细胞及巨核细胞浸润，肝实质未见明显炎症、纤维化改变。病理诊断：肝脏髓外造血。髂前、髂后行骨髓穿刺检查术，穿刺骨质坚硬、均为干抽。外周血涂片白细胞数量大致正常，分类核可见核左移细胞占8%，嗜碱性粒细胞占2%；成熟红细胞部分大小不一，中心苍白区扩大，偶见畸形红；血小板常见，偶见大血小板，未见寄生虫。骨髓穿刺活检术，骨髓穿刺活检病理提示。

肝窦可见大量幼稚造血细胞，可见幼粒-幼红细胞及巨核细胞浸。

病理诊断：肝脏髓外造血。髂前、髂后行骨髓穿刺检查术，穿刺骨质坚硬、均为干抽。

白细胞数量大致正常，分类核可见核左移细胞占8%，嗜碱性粒细胞占2%；成熟红细胞部分大小不一，中心苍白区扩大。

骨髓活检结果提示骨髓纤维化。