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下肢动脉广泛血栓形成一例

大外科
王医师
绵阳市中心医院
主诉 病史

因左下肢突发疼痛麻木伴发凉2天

既往有高血压病史5年(控制血压不佳),否认其他病史及手术史

查体 复查

查体:左下肢远端皮肤呈青紫色,左下肢皮温凉,左股、腘及足背动脉不能触及,肢体远端感觉运动功能明显减退。右股动脉搏动可及。

急诊彩超提示左髂动脉及整个下肢动脉广泛血栓形成

入院后急诊CT示:腹主动脉远端、左髂动脉、左下肢动脉广泛血栓,右髂总及髂内动脉伴有附壁血栓

心电图:心房纤颤

诊断 治疗

诊断:1、左下肢动脉栓塞;2、腹主动脉远端及右髂动脉附壁血栓形成;3、心房纤颤

处理:入院后完善相关检查,急诊介入下行左下肢动脉切开取栓

随访 处理

患者一周后出院,左下肢活动良好

讨论:1、对于急性动脉血栓形成或栓塞的病人,应积极评估后,急诊行取栓手术,尽量挽救患者肢体或生命;已经无法挽救肢体者则需果断行截肢处理。2、同时需要查找病因并积极治疗,如房颤、腹主动脉瘤附壁血栓或下肢动脉粥样硬化闭塞症等都是引起这种情况的常见原因

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4评论最早评论
    宁钢
    中山大学附属第三医院

    该患者发生急性左下肢动脉栓塞,幸好就诊及时,经积极评估后急诊取栓,避免了患肢坏死。该病人发现房颤,请问这是引起血栓的病因么?该如何治疗?

    2015-11-14 23:07
    张文通
    南方医科大学南方医院

    此病借助于血管彩超不难诊断,一般认为12小时以内认为是手术最佳时期。术前休息与活动绝对卧床休息,避免肢体受过冷刺激。患肢禁止热敷、按摩。体位患肢制动,提高床头1...查看全部

    2015-11-14 23:43
    张永泉
    南方医科大学珠江医院

    急性髂股静脉血栓形成有时可与动脉栓塞相混淆。急性髂股静脉血栓形成时,动脉痉挛,血流滞缓,使患肢苍白或发紫、发凉、肢端脉弱。但缺血现象多在12h后改善,动脉搏动恢...查看全部

    2015-11-15 00:39
    黄睿淳
    南方医科大学珠江医院

    及时手术挽救患肢效果还是非常好的,后续患者应该还要吃抗凝药吧?而且也要积极处理房颤病因。

    2015-11-16 18:55
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