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腰5/骶1腰椎间盘突出症伴不全神经损害
骨科
杨医师
四川大学华西医院
主诉 病史
女,37岁4月,因“反复腰痛伴左下肢疼痛20+年,加重1+月”入院。20+年前患者因跌倒都出现腰部疼痛,症状反复发作,偶伴左小腿疼痛,予以牵引、针灸、按摩等治疗后症状缓解,久坐后复发。1+月前再次出现腰部及臀部疼痛,于当地医院予以对症支持后症状未完全缓解,现为求进一步治疗,遂入我院就诊。
查体 复查
专科检查:视:步入病房,步态无明显异常。腰椎生理弧度浅直,无明显侧弯,四肢及关节屈伸活动正常。触:脊柱腰段无明显叩痛,L4-L5、L5-S1椎旁叩痛,左臀广泛压痛,右踝外侧感觉减退,双下肢及鞍区无明显皮肤感觉减退及过敏。动量:双下肢肌力、肌张力正常,病理征(-),双侧跟腱反射正常,其他生理放射正常,余未见明确异常动量。
辅助检查:外院MRI:腰5/骶1椎间盘突出,腰5、骶1椎体异常低信号。。
诊断 治疗
初步诊断:腰5/骶1腰椎间盘突出症伴不全神经损害
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