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乳腺导管原位癌伴局灶微小浸润一例

大外科
李医师
河南省人民医院
主诉 病史

患者,女,50岁,以“发现左乳肿块8月余。”为主诉入院,8月前,患者无意中发现左乳外下象限一大小约1*0.5cm肿块,质地韧,边界清,活动度欠佳,无局部红肿、发热、按压疼痛等特殊不适症状,未行正规治疗。3天前发现肿块增大,大小约3X1.5cm,质地硬,边界欠情,遂至当地医院就诊,行彩超示:左乳内异常回声(BI-RADS 4级)。

查体 复查

患者左乳外下象限可见一大小约3X1.5cm肿物,质地硬, 边界欠情,活动度可,无压痛。 入院彩超示:左乳头4点方距乳头10mm处可见大小约27X15mm低回声,边界不清晰,形态不规则,边缘呈角,内可见点状强回声,CDFI:团块内可见较丰富血流信号。

诊断 治疗

入院后完善术前相关检查,无明显手术禁忌症,遂全麻下行“左乳肿块切除+左乳单纯切除+前哨淋巴结活检”。术中快速冰冻示:左乳导管原位癌,局灶不除外微浸润,细胞印片:发现异型细胞。术后病理:[左乳肿块]中级别导管原位癌,局灶微小浸润(浸润灶最大径<1mm),肿瘤大小2cmX1.8cmX0.8cm。免疫组化:原位癌:ER(90%)、PR(-)、Her-2(1+)、Ki-67(约30-40%)。前哨淋巴结(0/4)未见癌转移。

随访 处理

该患者肿瘤分期T1micN0M0,根据NCCN指南:对于微浸润乳腺癌可以考虑术后采用内分泌治疗+/-辅助化疗及靶向治疗。

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