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右锁骨骨折(allman 2型);右肩锁关节脱位(?)

骨科
王医师
中国医科大学附属盛京医院
主诉 病史

患者及家属自诉2015-2-16日于梯子上摔下,导致颌面部、右侧手背部多处外伤,右肩关节局部疼痛明显,活动受限,伤后意识模糊。遂急诊送往西丰县医院,行ct检查提示:面骨多处骨折,锁骨远端骨折。并于西丰县医院住院治疗,给予颌面部外伤缝合,右上肢吊臂带悬吊。现患者为求进一步诊治逐来我院。并以右锁骨远端骨折收入院。伤来患者无头痛及发热,无咳嗽咳痰,无腹痛及恶心呕吐,饮食睡眠欠佳,大小便正常。

查体 复查

专科查体:患者步入病房,左侧锁骨外侧可见畸形,可触及骨擦感,压痛(+),肿胀,左肩活动受限,左上肢无明显麻木,桡尺动脉清楚,各手指感觉活动可。

诊断 治疗

诊断:右锁骨骨折(allman 2型);右肩锁关节脱位(?)

患者入院后完善生化检查,血气分析正常后,全麻下行右锁骨骨折切开复位内固定术,术中患者吊臂带悬吊中。嘱患者下地行走,切口14天拆线后愈合良好予以出院。

随访 处理

锁骨的骨折简单,但是往往是简单的手术出现失败,锁骨固定的时候好主意电钻的进入,避免进入到胸腔中。

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4评论最早评论
    吴桐
    华中科技大学同济医学院附属同济医院

    既往对锁骨骨折常常仅是对症治疗,功能上不会产生太大的问题,但现在对于明显移位的骨折,发现其进行性肩关节畸形、疼痛的发生率高,因此治疗还是存在一系列争议的。

    2015-11-02 19:10
    罗骏成
    中山大学附属第三医院

    手术做的很漂亮,术中注意对肺尖进行保护,检查有无肩关节相关韧带的损伤,韧带的损伤将影响预后肩关节活动度。

    2015-11-02 20:45
    欧阳毅
    陕西省渭南市大荔县太平骨科医院

    从患者的影像学资料来看,肩锁关节脱位的诊断相对明确。锁骨骨折有可能会导致大动脉神经的损伤,术中应该注意探查。

    2015-11-02 23:02
    祁冀
    广州市正骨医院

    对于这种锁骨骨折合并肩锁关节脱位,锁骨钩钢板的治疗效果理想,不过肩锁关节是一个微动关节,这样会不会对以后肩锁关节功能的恢复有一定影响。

    2015-11-03 11:50
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