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三踝骨折伴踝关节脱位的治疗选择

骨科
许医师
上海中医药大学附属龙华医院
主诉 病史

外伤致右踝疼痛活动受限1小时

查体 复查

右踝畸形，背伸活动受限，内外踝肿胀，压痛，足背动脉搏动可及。

诊断 治疗

三踝骨折，踝关节脱位

内固定结合外固定支架治疗

随访 处理

1.踝关节骨折的L-H分型？

2.手术方法选择，手术入路，胫骨远端是否需要钢板？

3.胫骨远端关节面压缩，是否需要植骨？

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共10评论最早评论
    王灵樱
    华中科技大学同济医学院附属协和医院

    骨折看着比较像旋前外展型的骨折，胫骨远段可以钢板固定，利于骨折愈合。至于胫骨远端关节面是否需要植骨，也是根据关节面塌陷的程度而定的。

    2015-10-26 21:27
    陈凌云
    金华市中心医院

    患者三踝骨折伴踝关节脱位诊断明确，患者皮肤条件如何呢？从病史看你们采用的是内固定结合外固定支架，不知道可否直接用内固定治疗呢？

    2015-10-26 22:23
    • 许金海回复陈凌云：直接内固定也是可以的，当然最好还需要石膏固定
    张少群
    金平区第三医院

    对于三踝骨折，我们科一般是骨折复位后，内踝多使用螺钉或张力带钢丝固定，外踝多是用钢板、螺钉固定。另外，要注意有无合并胫悱关节分离，如果踝关节骨折合并下胫腓关节分...查看全部

    2015-10-26 23:57
    寻阳
    华中科技大学同济医学院附属协和医院

    临床上常将Lange-Hanson和Danis-Weber分型结合,分为三型：Ⅰ型为内翻内收型；Ⅱ型分为两个亚型，外翻外展型和内翻外旋型；Ⅲ型为外翻外旋型。此外...查看全部

    2015-10-27 11:36
    侯德明
    中卫市人民医院

    谢谢分享！手术很漂亮，请问术中有没有评估韧带损伤？

    2015-10-27 13:13
    李露兰
    南方医科大学南方医院

    踝关节虽有多重韧带团团包围，一旦受损病情容易变得复杂，后期的功能恢复也不容小觑

    2017-02-11 00:00
    桑龙
    海南西部中心医院

    旋后外旋型

    2018-04-29 09:20
    高兵
    许德全中医医院

    Pilonn骨折，能用锁定钢板更妥。个人愚见！

    2018-06-23 11:41
    李彪
    三河市医院

    _学习了

    2019-08-09 15:08
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