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子宫颈鳞状细胞癌Ib1期G2级一例

妇产科
李医师
南昌大学第二附属医院
主诉 病史

患者女,57岁,因“绝经后反复阴道流血3月余”入院。

患者诉平素月经规律,4天/30天,已绝经4年,3月前无明显诱因出现阴道流血,量少,反复出现,无下腹痛等不适症状。1个月前至省妇保就诊,行妇科彩超示:子宫附件未见异常,电子阴道镜示宫颈光滑,人乳头瘤病毒检测提示16型阳性,今患者为求进一步诊治,特来我院,拟以“绝经后阴道流血原因待查”收入院,患者有“高血压”病史1年。

查体 复查

患者行盆腔磁共振示:宫颈部软组织肿块,侵及深肌层及阴道上段右侧壁,符合宫颈癌诊断。

诊断 治疗

入院后完善相关检查,行宫腔镜检查术+分段诊刮术,宫腔探查无异常,宫颈粘膜较多,全面骚刮宫腔和宫颈管,将刮出组织送病理检查,病理结果示:(宫颈管)鳞状细胞癌。排除手术禁忌后,在全麻下行广泛性子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,术中探查子宫前倾,萎缩,双卵巢萎缩,双侧输卵管外观正常,无粘连。手术顺利,术后给予抗炎、补液等对症处理,术后石蜡病理结果示:(宫颈管)中分化鳞状细胞癌,侵及浅肌层,(<1/2肌层),阴道残端、左、右宫旁,左、右卵巢,左、右输卵管均未见癌累及,淋巴结未见累及。

随访 处理

手术治疗是宫颈癌的主要治疗方法,该患者年龄大于45岁,故行双侧附件切除,宫颈癌Ib期术后一般无需放化疗,预后相对良好。

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评论精选
    武爱芳
    中国人民解放军联勤保障部队第960医院

    对于绝经后的阴道出血,首先我们的常规检查就是妇科检查看宫颈是否有异常,再者就是彩超监测子宫内膜,对于绝经后出血,我们需要也是很重要的就是子宫内膜的采集,宫颈的防...查看全部

    2016-01-20 17:11
    • 李娟回复武爱芳:武医生所言极是!主要是需要定期体检,才能尽早发现问题。此外,武医生认为,对于老年人不规律阴道出血是否需要排除内分泌紊乱引起的撤退性出血?需要检查吗?
    • 武爱芳回复武爱芳:我个人认为查内分泌的意义不大,主要是需要客观的病理结果,如果病理没问题,可考虑查内分泌。
9评论最早评论
    徐丽
    临淄区妇幼保健院

    这个病人差点就漏诊了,老年女性宫颈鳞柱交界回缩不容易发现病灶!

    2015-10-26 15:10
    李娟
    南方医科大学南方医院

    患者都已经出现这个症状三个月才去就诊,虽然说诊断出来,也及时手术了,若早点发现早点治疗,说不定情况比这要好,所以中年女性需要定期体检啊😊

    2016-01-19 20:53
    郑锦连
    阳江市人民医院

    该患者为宫颈管型癌,妇奸宫颈光滑确实易漏诊,所以对于中年妇女特别是绝经后妇女出现引导流血,一定要谨慎,可行宫腔镜检查及诊刮内膜送病理。

    2016-01-19 21:59
    杨美心
    华中科技大学同济医学院附属协和医院

    40岁以上妇女还是建议定期体检宫颈防癌筛查等项目,HPV也是宫颈癌的高危因素,及时发现及早治疗预后较好。

    2016-01-20 11:01
    宋开静
    南方医科大学珠江医院

    妇检宫颈光滑,差点漏诊。每一年一次的宫颈筛查还是很有必要的,绝经后阴道流血诊刮术也是很有必要的,排除子宫内膜癌。

    2016-01-20 14:34
    武爱芳
    中国人民解放军联勤保障部队第960医院

    对于绝经后的阴道出血,首先我们的常规检查就是妇科检查看宫颈是否有异常,再者就是彩超监测子宫内膜,对于绝经后出血,我们需要也是很重要的就是子宫内膜的采集,宫颈的防...查看全部

    2016-01-20 17:11
    • 李娟回复武爱芳:武医生所言极是!主要是需要定期体检,才能尽早发现问题。此外,武医生认为,对于老年人不规律阴道出血是否需要排除内分泌紊乱引起的撤退性出血?需要检查吗?
    • 武爱芳回复武爱芳:我个人认为查内分泌的意义不大,主要是需要客观的病理结果,如果病理没问题,可考虑查内分泌。
    联友50792368

    2018-04-02 06:44
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