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急性T淋巴细胞白血病1例

大外科
吴医师
主诉 病史

患者,男性,28岁,以咳嗽、乏力2月余入院;2月前患者无明显诱因出现干咳,无发热,伴乏力头晕不适,就诊于当地医院,胸片提示右侧胸水,给予抽胸水及抗感染治疗后未见好转,后行骨髓穿刺提示急性淋巴细胞白血病

查体 复查

查体:神志清楚,精神尚可,巩膜苍白,贫血貌,胸骨压痛,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,肝脾肋下未触及,双下肢无明显浮肿

辅助检查:血常规提示白细胞38G/L,血红蛋白76g/L,血小板18G/L;骨髓细胞学提示急性淋巴细胞白血病;骨髓免疫分型急性T淋巴细胞白血病;骨髓染色体提示7号染色体异常;肺部CT提示双肺肺部感染,右侧少许胸腔积液

诊断 治疗

诊断:急性T淋巴细胞白血病

治疗:诊断明确后给予DVLP方案化疗及输血、抗感染等对症支持治疗,后出现发热,行血培养、退热等辅助治疗后好转

随访 处理

患者目前复查骨髓细胞学及白血病微小残留病变提示第一次化疗达到完全缓解,目前完善相关检查中等待下一次化疗;急性淋巴细胞白血病多见于青年人,多以B细胞为主,但是随着近些年流式技术的发展,T细胞急性淋巴细胞白血病逐渐增加,但治疗上两种淋巴细胞白血病没有太大区别,两种类型达到完全缓解以后很容易复发,需要规律化疗将白血病细胞压制在一定的水平,同时后续的骨髓移植也是较好的办法。

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4评论最早评论
    韩冰
    大连市旅顺口区人民医院

    学习了

    2017-07-30 05:54
    陈洋
    南京医科大学附属江宁医院

    年轻患者化疗后,有没有复查骨髓呢?缓解了吗

    2017-08-18 22:39
    崔艳东
    叶县人民医院

    学习

    2017-10-18 06:42
    陈洋
    南京医科大学附属江宁医院

    很多年轻患者首发症状是发热,如果早期合并血象的异常,注意排除血液病

    2017-10-24 08:11
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