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P KP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折
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主诉:腰部扭伤伴疼痛、活动受限1天
病史:1天前扭伤腰部,腰部转动、起床及躺下是疼痛加剧,休息无缓解,外院拍片未发现腰椎骨折。
查体:脊柱生理弯曲正常存在,脊柱胸腰段叩击痛(+),腰椎屈伸活动及旋转活动受限,双下肢运动感觉无异常,鞍区感觉无异常,未引出病理征。
辅查:入院后腰椎MRI提示腰1椎体骨髓水肿,考虑系新鲜损伤。
双能X线骨密度测定提示腰椎重度骨质疏松。
诊断:1.腰1椎体压缩性骨折
2.重度骨质疏松症
治疗:完善各项常规检查后,局麻下行腰1椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术,术后予以唑来膦酸抗骨质疏松治疗。
随访:术后患者腰疼明显缓解。术后三天出院。
讨论:1.P KP术中,骨水泥灌注量达到什么标准患者的临床效果更好?
2.抗骨质疏松药物治疗的方案哪个更好?
![](http://imgs.s0.medlinker.net/casem/201510/27/144595534898027.jpg)
- 祁冀回复汪建国:明白了,谢谢
- 汪建国回复祁冀:Pkp的优点在于对塌陷的椎体有一定的复位作用,缺点是费用比Pvp高
- 罗骏成回复汪建国:嗯嗯,学习了
- 汪建国回复罗骏成:患者58岁,系绝经后激素水平失衡导致的骨质疏松,此病例无脊髓损伤,所以不必激素冲击疗法
![](https://pub-med-avatar.medlinker.com/1535598759jf2kd8ha.jpg)
现在椎体成形术的技术越来越成熟,治疗压缩性骨折的效果很好,而且创伤小,请教一下,对于常用的PKP和PVP手术方式,该如何选择比较好。
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患者多大年龄?严重的骨质疏松有无其他诱因呢?对于脊髓的损伤,激素冲击疗法可以考虑。
- 吴桐回复汪建国:学习了,谢谢
- 汪建国回复吴桐:对于骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,没有合并脊髓或者马尾损伤的,目前主流的治疗是应用椎体成形术治疗同时抗骨质疏松治疗
- 罗骏成回复汪建国:嗯嗯,学习了
- 汪建国回复罗骏成:患者58岁,系绝经后激素水平失衡导致的骨质疏松,此病例无脊髓损伤,所以不必激素冲击疗法
- 祁冀回复汪建国:明白了,谢谢
- 汪建国回复祁冀:Pkp的优点在于对塌陷的椎体有一定的复位作用,缺点是费用比Pvp高
- 汪建国回复李洋:此病例确实没有脊髓损伤,我们也没有使用激素。
- 汪建国回复宋向伟:这个病人术中注入骨水泥大概3.5ml,一般是调制的骨水泥开始有拉丝时开始注射,太早黏度不够容易渗漏,太晚黏度太大就推不动
从患者的影像学资料来看脊髓水肿,请问术前术中术后有没有使用激素治疗?有的话请问具体是怎样使用的?
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胸腰椎骨折首先可以考虑使用大剂量激素冲击疗法,努力促进受伤脊髓功能的恢复。然后早期行骨折的复位内固定,损伤严重的可以二期行前路重建内固定。
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患者多大年龄?严重的骨质疏松有无其他诱因呢?对于脊髓的损伤,激素冲击疗法可以考虑。
现在椎体成形术的技术越来越成熟,治疗压缩性骨折的效果很好,而且创伤小,请教一下,对于常用的PKP和PVP手术方式,该如何选择比较好。
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该病例没有脊髓神经损伤呀,是个单纯的椎体骨折,没有激素的使用指证
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患者椎体压缩不是太严重,术中骨水泥用量多少?如何把握骨水泥注射时机?
患者预后怎么样,
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该患者受伤当时并无神经及脊髓受压症状及体征,没必要大剂量激素冲击疗法,可选择卧床三个月或pkp治疗,现为减少卧床并发症,多选择pkp治疗加抗骨质疏松综合治疗!
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学习了
胸腰椎骨折首先可以考虑使用大剂量激素冲击疗法,努力促进受伤脊髓功能的恢复。然后早期行骨折的复位内固定,损伤严重的可以二期行前路重建内固定。