打开应用P KP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折
主诉：腰部扭伤伴疼痛、活动受限1天
病史：1天前扭伤腰部，腰部转动、起床及躺下是疼痛加剧，休息无缓解，外院拍片未发现腰椎骨折。
查体：脊柱生理弯曲正常存在，脊柱胸腰段叩击痛（+），腰椎屈伸活动及旋转活动受限，双下肢运动感觉无异常，鞍区感觉无异常，未引出病理征。
辅查：入院后腰椎MRI提示腰1椎体骨髓水肿，考虑系新鲜损伤。
双能X线骨密度测定提示腰椎重度骨质疏松。
诊断：1.腰1椎体压缩性骨折
2.重度骨质疏松症
治疗：完善各项常规检查后，局麻下行腰1椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术，术后予以唑来膦酸抗骨质疏松治疗。
随访：术后患者腰疼明显缓解。术后三天出院。
讨论：1.P KP术中，骨水泥灌注量达到什么标准患者的临床效果更好？
2.抗骨质疏松药物治疗的方案哪个更好？
- 祁冀回复汪建国：明白了，谢谢
- 汪建国回复祁冀：Pkp的优点在于对塌陷的椎体有一定的复位作用，缺点是费用比Pvp高
- 罗骏成回复汪建国：嗯嗯，学习了
- 汪建国回复罗骏成：患者58岁，系绝经后激素水平失衡导致的骨质疏松，此病例无脊髓损伤，所以不必激素冲击疗法
00现在椎体成形术的技术越来越成熟，治疗压缩性骨折的效果很好，而且创伤小，请教一下，对于常用的PKP和PVP手术方式，该如何选择比较好。
0患者多大年龄？严重的骨质疏松有无其他诱因呢？对于脊髓的损伤，激素冲击疗法可以考虑。
- 吴桐回复汪建国：学习了，谢谢
- 汪建国回复吴桐：对于骨质疏松性胸腰椎压缩骨折，没有合并脊髓或者马尾损伤的，目前主流的治疗是应用椎体成形术治疗同时抗骨质疏松治疗
- 罗骏成回复汪建国：嗯嗯，学习了
- 汪建国回复罗骏成：患者58岁，系绝经后激素水平失衡导致的骨质疏松，此病例无脊髓损伤，所以不必激素冲击疗法
- 祁冀回复汪建国：明白了，谢谢
- 汪建国回复祁冀：Pkp的优点在于对塌陷的椎体有一定的复位作用，缺点是费用比Pvp高
- 汪建国回复李洋：此病例确实没有脊髓损伤，我们也没有使用激素。
- 汪建国回复宋向伟：这个病人术中注入骨水泥大概3.5ml，一般是调制的骨水泥开始有拉丝时开始注射，太早黏度不够容易渗漏，太晚黏度太大就推不动
0从患者的影像学资料来看脊髓水肿，请问术前术中术后有没有使用激素治疗？有的话请问具体是怎样使用的？
0胸腰椎骨折首先可以考虑使用大剂量激素冲击疗法，努力促进受伤脊髓功能的恢复。然后早期行骨折的复位内固定，损伤严重的可以二期行前路重建内固定。
0患者多大年龄？严重的骨质疏松有无其他诱因呢？对于脊髓的损伤，激素冲击疗法可以考虑。
0现在椎体成形术的技术越来越成熟，治疗压缩性骨折的效果很好，而且创伤小，请教一下，对于常用的PKP和PVP手术方式，该如何选择比较好。
0该病例没有脊髓神经损伤呀，是个单纯的椎体骨折，没有激素的使用指证
0患者椎体压缩不是太严重，术中骨水泥用量多少？如何把握骨水泥注射时机？
0患者预后怎么样，
0该患者受伤当时并无神经及脊髓受压症状及体征，没必要大剂量激素冲击疗法，可选择卧床三个月或pkp治疗，现为减少卧床并发症，多选择pkp治疗加抗骨质疏松综合治疗！
0学习了
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胸腰椎骨折首先可以考虑使用大剂量激素冲击疗法，努力促进受伤脊髓功能的恢复。然后早期行骨折的复位内固定，损伤严重的可以二期行前路重建内固定。