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颈5、6脱位、颈7胸1椎骨折脱位伴四肢不全瘫
骨科
李医师
成都市武侯区第一人民医院
主诉 病史
患者男,52岁,因“颈部,手腕高坠伤伴颈痛、四肢活动受限、右腕流血9小时余”入院。患者于入院9小时前因架电线不慎从12米高处坠落致伤颈部、手腕,双手先着地,并伴昏迷、10分钟后自醒,即感颈部、双手腕部疼痛,四肢不能动活动,无呕吐,急送当地医院就诊治疗,简易包扎后急送我院并经急诊科收住我科,自受伤来患者清醒后无昏迷,能记忆,无呕吐及大小便失禁,无腹痛,大小便未解。
查体 复查
查体:左手腕、左大腿下端后侧及左踝部肿胀明显,右手腕关节前侧可见7cm皮肤裂伤口,渗血,尺桡腕关节掌侧脱出,砂石及草污染,肌腱外露,远侧皮缘部份脱套,右手肢端循环尚可,桡动脉可。颈后触压叩痛,颈7以下感觉减退,胸4以下感觉平面消失,鞍区感觉消失,左下肢屈曲内收短缩畸形,双侧耸肩肌力2级,四肢肌力O级。
辅查:颈6、7椎骨折脱位,颈5椎向后滑移。右腕关节开放性经舟骨、大多角骨月骨周围背侧脱位伴下尺桡关节分离,左侧桡骨远端骨折,左侧气胸,右侧第一肋骨折,左上肺陈旧性结核?
诊断 治疗
1.颈5、6脱位伴不全四肢瘫﹙AO B3,FrankelB级﹚;2.颈7胸1椎骨折脱位伴不全四肢瘫﹙AO B2)
3.右腕关节开放性经舟骨、大多角骨月骨周围背侧脱位伴下尺桡关节分离;4.左侧桡骨远端骨折;5.左侧气胸;6.右侧第一肋骨折;8.左上肺陈旧性结核?
随访 处理
多发伤是可危及生命的严重损伤,在损伤程度、抢救治疗、并发症及预后等都有其特殊性。随着全球自然灾害、交通事故和局部战争的增多,对于多发伤的救治和处理已引起了人们的广泛关注,并成为目前急救创伤医学研究的重要课题。
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