打开应用右胫腓骨粉碎性骨折
患者，李某，男，59岁。因“右小腿外伤后肿痛伴活动受限1小时”入院。一小时前，患者右小腿被机器轧伤，当即出现疼痛，肿胀，伴活动受限。随即被同事送来我院就诊，门诊行X线检查后，遂以：“右胫腓骨粉碎性骨折”收入院。起病来，饮食睡眠大小便无异常。既往史：无特殊。
右小腿肿胀，畸形，瘀斑，局部压痛及叩痛。足趾血运可，感觉存在。右胫腓骨CT平扫+三维重建：右胫腓骨粉碎性骨折。
诊断：右胫腓骨粉碎性骨折。
入院后完善检查，入院后第九天行闭合复位交锁髓内钉内固定术。
胫腓骨骨折为创伤骨折常见病，注意预防骨筋膜室综合症的发生。术前行双下肢深静脉彩超检查，根据具体骨折类型，可采用髓内、髓外固定。
- 寻阳回复刘军：谢谢！
- 刘军回复寻阳：中段骨折，如果皮肤条件许可，髓内外固定均可。如果皮肤条件不允许，则选择髓外固定
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0胫腓骨中段的骨折确实容易发生骨筋膜室综合征，患者诊断是很明确的，那么如何选择髓内，髓外固定呢？
- 张少群回复齐占海：有没有做过二者对比的临床研究？
- 齐占海回复张少群：我们都是采用外固定方式，效果很好
- 寻阳回复刘军：谢谢！
- 刘军回复寻阳：中段骨折，如果皮肤条件许可，髓内外固定均可。如果皮肤条件不允许，则选择髓外固定
- 刘军回复平瑞东：您说的注意事项很重要，术后也需要注意预防深静脉血栓的形成
0胫腓骨骨折非常容易发生术后延迟愈合或不愈合，尤其是不稳定性骨折极易移位。像这样的病例我科也是采用闭合复位交锁髓内钉内固定术比较多，但我发现有很多文献报道采用小切...查看全部
0注意预防骨筋膜室综合症
0您说的手术方式我们很少采用。只是在骨折端皮肤条件不允许时采用。
0胫腓骨中段的骨折确实容易发生骨筋膜室综合征，患者诊断是很明确的，那么如何选择髓内，髓外固定呢？
0胫腓骨双骨折，尤其要注意骨折复位后的稳定性，及胫骨平台关节面的复位，术后预防骨筋膜室综合症及骨折不愈合等情况的发生。
0胫骨中上段骨折不愈合较少，理论上来讲髓内钉对局部血运影响相对较小，为最长常采用的固定方式，如果局部粉碎较严重，闭合复位不理想，可局部有限切开辅助牵引复位。对于碾...查看全部
0建议拍张胫腓骨全长片子，看下上下关节是否有平行。
0预防骨筋膜室综合征。
0胫腓骨骨折往往发生愈合缓慢或不愈合，患者年纪大，尤其要注意。另外从片子上看，患者属于胫骨中1/3骨折，术后需注意淤血潴留在小腿的骨筋膜室，以防室内压力增大造成缺...查看全部
0谢谢分享，也可一期外固定支架，二期行髓内钉？
0学习了
0还是觉得胫骨切开复位内固定，腓骨克氏针比较好注意预防骨筋膜室综合症。
0手术处理很好，学习了！谢谢分享！！！！！
0学习了
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胫腓骨骨折非常容易发生术后延迟愈合或不愈合，尤其是不稳定性骨折极易移位。像这样的病例我科也是采用闭合复位交锁髓内钉内固定术比较多，但我发现有很多文献报道采用小切...查看全部