肺MALT淋巴瘤一例
患者女,74岁。
患者4天前因"结肠多发息肉"在外院就诊,查胸部CT提示右上肺占位,两肺多发密度增高影。患者无明显不适主诉。
有高血压病史10年,7年前行甲状腺切除术,之后服用优甲乐。
否认家族成员肿瘤史。
查体:神志清,生命体征平稳,浅表淋巴结未触及,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。
血常规,尿常规,粪常规,凝血功能,肝肾功能,CRP, 肿瘤标志物,过敏源检测,呼吸道感染IgM九联检,免疫功能,风湿全套,抗核抗体,血管炎自身抗体,T-spot, 痰培养均无明显异常。ECG, 腹部B超无异常。气管镜示气管支气管炎症改变,未见明显狭窄及新生物,气管镜毛刷未找到癌细胞。胸部增强CT:右肺尖团片状高密度影,两肺散在斑片状模糊影。纵隔未见明显肿大淋巴结。
为明确诊断,行CT引导下经皮肺穿刺,术后病理结合免疫组化符合粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤。
病理回报后通知患者再次住院拟行化疗。
肺MALT淋巴瘤是最常见的原发性肺淋巴瘤,其发病机制目前尚未完全清楚。好发于中老年人,临床多无任何症状,有症状者可表现为咳嗽,胸痛,气促,咯血,一般无发热,体重减轻等表现。CT表现多样,可表现为单发或多发的结节或肿块,大小不等的实变影及前两种的混合。本病为低度恶性淋巴瘤,预后较好,总体生存率高。
- 杨兴丽回复黄海鹏:江西省人民医院的?
- 邵川回复黄海鹏:这个患者其实两肺还有多发的病灶,我们建议她下一步去血液科治疗
MALT淋巴瘤由于恶性程度较低,预后较好,感觉淋巴瘤诊断比较困难,因为要找到确切的肿瘤细胞较其他肿瘤比较难,有的时候高度疑诊就是不能确诊很无奈
患者病理诊断为肺MALT淋巴瘤,该病局限时,放疗或手术能够有效根治。患者已经74岁,目前无症状,放化疗或者手术都对患者有损害风险。对于这类患者,临床上还怎么处理...查看全部
肺MALT型淋巴瘤可以施行局部切除、化疗、低剂量的放疗或综合治疗,预后良好。根据文献报道,该病局限时,在这些患者的生存时间与那些同年龄健康的人群之间没有明显的统...查看全部
这个患者也是意外发现淋巴瘤,没有明显症状,目前患者一般状况良好,认为手术治疗应该比较合适
MALT淋巴瘤早期切除,联合化疗,预后挺好的,谢谢分享。
根据特征的小淋巴细胞浸润,该小淋巴细胞为单克隆B细胞而且CD5阴性。在某些病例,可以转变为弥漫大B细胞淋巴瘤,两者诊断都需要做活检
患者病理诊断为肺MALT淋巴瘤,该病局限时,放疗或手术能够有效根治。患者已经74岁,目前无症状,放化疗或者手术都对患者有损害风险。对于这类患者,临床上还怎么处理...查看全部