主诉：孕39周，全身瘙痒20天

现病史：患者平素月经规律，7/30，量中，无血块，偶有痛经，无进行性加重，孕期常规 建册，行产检10次，均未见明显异常，停经30天左右有口服“感冒药”（具体不详）史 ，近20天患者无明显诱因觉全身瘙痒，以四肢为主，夜晚为甚，双下肢可见散在抓痕，2 周前外院检测总胆汁酸25umol/L,未予特殊处理，一周前复查总胆汁酸60umol/L，今来 我院就诊，收入院。

体检：生命体征正常，全身皮肤黏膜无黄染，腹隆，肝脾肋下未及，宫高29，腹围88， FHR148，头位，未触及宫缩，未行内诊，骨盆外测量22-26-18-8

辅助检查：2周前外院检测总胆汁酸25umol/L，一周前复查总胆汁酸60umol/L，今日外 院B超示晚孕，单活胎，头位，胎儿房间隔中部囊样无回声，考虑膨胀瘤可能，本院检查 结果如下图

入院诊断：孕39周待产，G2P1，ICP

诊疗经过：患者入院后给予护肝等对症支持治疗，顺娩1活女婴，分娩后子宫收缩好，新 生儿心脏彩超示动脉导管未闭，拟随访。

随访、讨论：妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特发的妊娠合并症，以皮肤瘙痒，胆汁 酸及肝酶升高为特点，孕妇预后良好，但往往导致胎儿窘迫、早产、胎儿生长受限，甚至 突发死胎、死产等情况，而突发死胎是产科医生最头疼的问题，因此一旦发现患者有妊娠 期胆汁淤积症，应及时积极处理。