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膜性肾病
肾病云课堂
张医师
中山大学附属第三医院
主诉 病史
主诉:反复双下肢水肿9月,加重2月。
现病史:患者男性,65岁,自述9月前无明显诱因出现双下肢水肿,晨起较轻,活动后加重,伴有泡沫尿,无畏寒,发热,无腰痛,无血尿,无尿量减少,无关节肿痛,无腹痛腹泻,在当地医院行肾穿刺活检,病理结果显示为:‖期膜性肾病,予激素+他克莫司治疗,患者下肢水肿情况较前缓解,为求进一步诊治,遂入我院。患者自起病以来,精神可,睡眠可,大便无特殊,,大便如常,体重未见明显变化。
既往史:高血压4个月,高血糖4个月
婚育史、个人史、家族史无特殊。
查体 复查
体格检查:T:36.2℃,P:64次/分,呼吸:17次/分,血压:162/72mmHg,面色苍白,双下肢轻度水肿,其它体查为阴性。
辅查:见图
诊断 治疗
诊断:‖期膜性肾病
治疗:泼尼松20mg/d+他克莫司2g/d
复方a酮酸片4粒 Tid 口服
尿毒清颗粒5g 5id
随访 处理
随访:膜性肾病对激素效果一般,起始阶段应与免疫抑制剂合用,才能有效延缓病情进展。
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共3评论最早评论
彭祥梅
华中科技大学同济医学院附属梨园医院
0
膜肾一般不是首先考虑激素加环磷酰胺吗
2017-07-05 09:26
刘煜
枣庄矿务局滕南医院
0
阅读
2017-12-08 08:51
马曦立
辽阳市中心医院新城医院
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轻链?
2020-06-17 20:53
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