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膜性肾病

肾病云课堂
张医师
中山大学附属第三医院
主诉 病史

主诉:反复双下肢水肿9月,加重2月。

现病史:患者男性,65岁,自述9月前无明显诱因出现双下肢水肿,晨起较轻,活动后加重,伴有泡沫尿,无畏寒,发热,无腰痛,无血尿,无尿量减少,无关节肿痛,无腹痛腹泻,在当地医院行肾穿刺活检,病理结果显示为:‖期膜性肾病,予激素+他克莫司治疗,患者下肢水肿情况较前缓解,为求进一步诊治,遂入我院。患者自起病以来,精神可,睡眠可,大便无特殊,,大便如常,体重未见明显变化。

既往史:高血压4个月,高血糖4个月

婚育史、个人史、家族史无特殊。

查体 复查

体格检查:T:36.2℃,P:64次/分,呼吸:17次/分,血压:162/72mmHg,面色苍白,双下肢轻度水肿,其它体查为阴性。

辅查:见图

诊断 治疗

诊断:‖期膜性肾病

治疗:泼尼松20mg/d+他克莫司2g/d

复方a酮酸片4粒 Tid 口服

尿毒清颗粒5g 5id

随访 处理

随访:膜性肾病对激素效果一般,起始阶段应与免疫抑制剂合用,才能有效延缓病情进展。

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3评论最早评论
    彭祥梅
    华中科技大学同济医学院附属梨园医院

    膜肾一般不是首先考虑激素加环磷酰胺吗

    2017-07-05 09:26
    刘煜
    枣庄矿务局滕南医院

    阅读

    2017-12-08 08:51
    马曦立
    辽阳市中心医院新城医院

    轻链?

    2020-06-17 20:53
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