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左侧重复肾输尿管;左侧输尿管上段结石;

大外科
胡医师
德阳市人民医院
主诉 病史

主 诉:左侧腰痛4天

现病史:4天前患者夜间无明显诱因出现左侧腰部疼痛,呈间断性胀痛,程度较轻,无其他阳性体征

查体 复查

查体:左肾区轻度叩击痛;余(-)。

辅查:外院彩超提示:1、双肾轻度积水2、左肾强回声,考虑:结石。全腹及CTU:1、左侧重复肾输尿管,输尿管于上段汇合。左下方肾脏下盏内结石,左侧上方输尿管上段结石,并相应肾盂肾盏及输尿管轻度扩张积水。延迟后双肾分泌及排泄功能良好。2、双侧肾窦淋巴管囊肿,其中右肾盂受压,肾盂肾盏轻度扩张积水。左肾囊肿。3、肝左叶囊肿。肝左叶胆管轻度扩张。脾脏前下方两枚副脾。尿液分析:红细胞2997.4/UL↑、红细胞(高倍视野)539.5/HPF↑

诊断 治疗

诊断:1、左侧重复肾输尿管;2、左侧输尿管上段结石;3、双侧肾窦淋巴管囊肿。

治疗:患者左侧重复肾输尿管畸形,结石位于左侧上方输尿管上段,经输尿管镜检+钬激光碎石治疗困难,今日行体外冲击波碎石,在超声引导下未见左侧输尿管内结石,考虑左侧输尿管上段结石返流肾脏。

随访 处理

患者行体外碎石后腰痛症状好转出院。

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5评论最早评论
    许晖阳
    中山大学附属第一医院

    重复肾输尿管畸形是肾结石形成的促成因素,这个患者行体外冲击波碎石效果可,症状缓解,术后因定期复查尿常规、肌酐、泌尿系彩超

    2015-10-15 00:39
    陈家乐
    中国藏学研究中心北京藏医院

    不是泌外专业,没遇到过重复肾输尿管病人。考虑输尿管结石反流肾脏,之后不做什么处理了吗?继续观察?

    2015-10-15 12:17
    毛云华
    中山大学附属第三医院

    重复肾输尿管畸形肾功能良好无症状者可不用处理。此患者合并结石,经体外碎石怀疑结石倒流肾脏,应注意随访,因结石再次排至输尿管的可能性较大。

    2015-10-15 19:22
    黄睿淳
    南方医科大学珠江医院

    严重的尿路结石一般都是有解剖结构的异常,不是专科,重复肾输尿管畸形还是很少听到,请问这种情况除了体外冲击波碎石还要进一步处理吗?

    2015-10-15 22:29
    张海鹰
    晋中市第三人民医院

    谢谢分享

    2017-09-28 21:41
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