患者;女性，64岁

主诉：甲状腺癌切除术后1年半。

病史：患者因“甲状腺肿物”于2013-4-25行“甲状腺右叶近全切+左叶次全切除术”，术后病理示：结节性甲状腺肿，伴不典型性增生结节。予优甲乐1片qd不规律服用4个月，于2014-5-7停药。术后发现胸骨前肿物，遂行胸骨上段肿物活检病理示：呈结节性甲状腺肿样改变，考虑转移瘤可能。

查体：颈部正中可见一约7cm长弧形手术瘢痕，愈合良好，颈部未触及异常软组织肿块，未触及明显肿大淋巴结。胸骨上段扪及一肿物，活动度差。

辅助检查：全身碘扫描示：甲状腺癌术后：全身多发性骨转移瘤，摄碘功能良好；左肺转移灶，无摄碘。

诊断：甲状腺恶性肿瘤（术后）；手术后甲状腺功能减退。

治疗：入院时甲状腺球蛋白＞455pmol/L，甲状腺素2.793uIU/ml，根据病情于2014-6-3予大剂量碘-131 100mCi清甲治疗；2014年6月全身碘扫示：全身多发异常摄碘组织，考虑甲状腺癌术后双侧甲状腺组织及锥状叶残留并全身多发骨转移。2014年9月胸部CT示：1、双肺多发转移瘤，并胸骨转移；胸1、8、10、腰1椎体内多发结节灶，考虑转移瘤可能性大。2、右肺中叶内侧段、双肺下叶散在慢性炎症。2014年12月全身碘扫：1.全身多处异常摄碘组织，考虑多发骨转移瘤。又于2014年12月复查甲状腺球蛋白抗体90.400U/mL，促甲状腺素6.914uIU/ml。遂于2014-12-22口服250mCi大剂量放射性碘-131。治疗后全身碘扫复查结果提示：2.左肺下叶摄碘组织，不排除转移瘤，建议进一步检查。与2014.6.6检查相比，颈部甲状腺部位放射性浓集灶消失，余病灶放射性浓集程度较前稍降低。

患者又于2015年10月胸部CT复查，结果提示：1、甲癌术后改变；双肺多发转移瘤，大部分病灶较前缩小，左肺下叶病灶较前增多，部分较前增大；胸骨转移；胸1、8、10、腰1椎体内多发结节灶，基本同前，考虑转移瘤可能性大。2、右肺中叶内侧段、左肺上叶舌段及双肺下叶散在慢性炎症。