患者 男 5岁

主诉：左侧面颊多发皮疹2年余

现病史：患儿两年前无明显诱因下出现左侧面颊部红斑，当时未重视，后皮疹逐渐增多，颜色呈红色，淡红色，暗红色，褐色。部分为红斑，部分稍高出于皮面的丘疹，部分表面呈疣状增生。左侧颞部出现大小约为1.2cm*0.5cm坚实红色肿块，表面尚光滑。其余皮损1mm~10mm大小不等，无明显自觉症状，无肿胀破溃。患儿一般情况可，生长发育可。

查体：左侧额面部，颞部多发淡红色，红色，暗红色，褐色斑疹，丘疹，部分表面呈疣状增生，大小1mm~10mm不等。左侧颞部见一大小约为1.2cm*0.5cm坚实红色肿块，表面尚光滑。

病理（额部）：复合痣，伴不典型增生，建议随访，并免疫组化排除spitz肿瘤。

病理（左侧颞部）：真皮内弥散性单一核细胞浸润，核胖大，淡染伴异型，及个别多核，少量细胞侵入表皮，未见明显核分裂。意见倾向考虑spitz肿瘤，建议免疫组化确诊。并排除组织细胞来源疾病。

免疫组化：A103(-),HMB45(-),PNL-2弱+，S100+，CD117部分+，Ki-67<2-3%+

诊断：spitz痣

处理：切除左侧颞部肿块，其余随访。

讨论及问题：根据皮损 ，病理及免疫组化，大家考虑有恶性的可能吗？对于治疗有什么建议，谢谢。