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慢性硬膜下血肿
神经外科
袁医师
中国医科大学附属盛京医院
主诉 病史
主诉:头外伤后3个月,右侧下肢活动不灵1天。现病史:患者3个月前睡眠中床旁不慎跌落,头部受伤,当时患者头痛,后头痛缓解,未予特殊处置,2天前患者出现头晕症状,未在意,1天前患者出现右侧下肢活动不灵,自觉头迷,于辽宁省人民医院行头CT检查示左侧硬膜下血肿,为求进一步诊治来我院就诊,以“左侧慢性硬膜下血肿”为诊断收入我科,病来患者无发热,意识清楚,无肢体抽搐,右侧下肢活动不灵,饮食睡眠尚可,二便无异常,体重无明显变化。
查体 复查
神经科查体:T:36.8℃ BP:120/80mmHg P:70次/分 R:16次/分 患者神志清楚,问话对答准确流利,定位及定向力完整,查体合作,精神状态尚可。双眼瞳孔等大正圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,颈软,眼球向各方向运动充分,无眼震,鼓腮、露齿口角亦不歪斜,伸舌居中,悬雍垂居中,四肢自主可动,左侧肢体及右侧上肢肌力V级,右侧下肢肌力IV,四肢肌张力正常,双侧巴氏征阴性。 辅助检查:头MRI(2015-8-21 本院):左侧额顶部硬膜下血肿。脑内多发腔梗及脱髓鞘改变。脑白质疏松。脑萎缩。
诊断 治疗
诊断 : 慢性硬膜下血肿。治疗:局麻下行左侧慢性硬膜下血肿钻孔引流术
随访 处理
手术顺利,术后安返病房,术后给予患者补液及抗炎等对症治疗,目前患者病情平稳,恢复良好,肢体活动不灵明显好转,可预约出院。
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共1评论最早评论
苏巧珍
广东省中医院
0
该患者术前额顶部低密影怎么会象水一样黑?且前后密度不一致,是早期出血液化了吗?
2015-10-17 13:46
没有更多数据了