打开应用右上前牙根尖周囊肿一次性根管治疗一例
右上前牙齿变色，无冷热刺激痛病史。
患者中年女性，无不良嗜好。12#牙色灰暗，畸形舌侧窝，叩诊叩痛(±)，根尖区触诊压痛(±)，牙髓活力热测验无反应，余未见明显异常。
X线片示（截图自全口曲面断层片，下同），如图
12#慢性根尖周囊肿
治疗计划
慢性根尖周囊肿治疗计划，RCT+可能根尖囊肿摘除术
牙变色治疗计划，牙齿漂白术+可能全冠修复
告知病情，治疗计划及、风险及费用，患者知情同意。
12#开髓引流，揭全髓室顶，髓室预备，GG钻扩大根管口，拔髓，根长测量，根管预备至WL=19.5mm，40#，冠方参照点为切缘，0.7％次氯酸钠＋超声冲洗，棉捻干燥，牙胶尖＋氧化锌糊剂冷侧压根管充填，磷酸锌水门汀垫底，玻璃离子（国）充填，调咬合，凡士林隔湿。
医嘱，口服沈阳红药一至两周，三月复诊，随诊。
患者术后无不良反应。
患牙经根管治疗治疗后牙色缓解，患者可接受，故未行全冠修复。患牙三个月，十六个月复查，自觉无明显异常，X线片如图，骨愈合趋势良好，未行根尖囊肿摘除术。
当初条件艰苦，没有EDTA，没有专用根管超声探头，但是有大量的冲洗，同时，医院的感染质控极其严格，故此术后无不良反应。沈阳红药的作用是为了促进骨愈合，纯属形而上的思考，没有实验验证。
- 王本材回复刘晓可：我是机用根管预备的不积极使用者，氟玛锉除外。但我是超声冲洗（不同于所谓的超声根管预备）的拥蹩。还有，我们医院的院感控制极为严格，这是多数医院无法比拟的。
- 王本材回复林西：根管治疗的两个基本要求。就是，彻底清创和严密充填。而无菌操作是彻底清创的前提。对于清创，大家往往强调操作的手法而忽视操作环境，手术学中最基础的要求。口腔，门诊的外衣，手术室的性质。沈阳红药的有效成份我不懂，使用目的，活血化淤能够促进骨病损愈合，这一类中药均可。如果是在内地，补一段时间钙可能效果更好。关于冠修复，我使用的很少，除非牙隐裂，冠修复的边缘渗漏及冠下牙齿的使用寿命是我担心的问题。以上完全是个人推测。
- 高春娜回复张红利：不一定是根尖囊肿，可能还是肉芽肿阶段，所以完善根管治疗后可以恢复。
- 黄娟回复张昕昕：根管预备时，化学预备和机械预备同样重要。张医生是护士吗？护士的配合可以大大缩减治疗时间，提高效率，不过很多时候护士人手不足就几乎只能靠自己来，
- 王本材回复廖骞：推测的有道理，存在这种可能，关于根尖周囊肿的诊断仅仅是通过x线片图像的积累，即经验，而非金标准：病理学。仔细分析一下您的意见，我个人认为，还是真性囊肿的可能性大一些。理由：骨缺损的愈合方式是向心性的，会不会是因为上皮衬里的阻碍？如果是假性囊肿，会不会病损区呈低密度逐渐高密度的整体改变？
0通过根管治疗使患牙根尖周囊肿消除，后期骨愈合状态也很好。一次性根充的适应范围还是比较宽的，只是后期感染控制不佳的相风险相对大。
0从治疗过程和讨论可以看到，医院并没有使用先进的试剂与器械，但病人的感染控制还是很好，这提醒我们没有条件的时候要从其他角度去杜绝感染。建议关于沈阳红药的使用可以做...查看全部
0此病例治疗效果还是很不错的，最好还是建议患者冠修复保护牙体组织。病例中使用的沈阳红药是什么有效成份呢？对于院感的控制有什么心得么？
0很好的病例，告诉我们根尖周囊肿不要着急做根尖手术，一定要先行根管治疗，观察后再决定是否进行根尖手术，王老师也强调了，根管治疗的关键是彻底清创，严格消毒，无菌很重...查看全部
0根管治疗需要注意的是彻底清创和严密充填，该病例做得不错，可以使患牙根尖周囊肿完全消除。
0王老师一直强调从根管的形成来加入到根管口及方向寻找，根管预备及最终的充填治疗;综合医院的院感科真的是很敬业，口腔科是重中之重，强调我们科是半手术区域，一切尽量严...查看全部
0假性根尖囊肿？
0分享。X线片上可见患牙根尖周围有圆形或椭圆形密度减低区，边界清晰整齐，周围有清楚的白色不透光射线所包绕。沈阳红药是独家配制的么。病例做的很好！值得学习！
