打开应用踝关节扭伤的中医，西医治疗上的区别
成某，女，25岁。
主诉：右踝关节疼痛，伴有活动受限2月余。
病史：患者2月前走路时不慎扭伤右踝，当时疼痛，肿胀，活动障碍，及时去三甲医院骨科门诊进行诊治，拍了磁共振和X片，X片示骨小梁连续，未见骨折线。磁共振示右外踝韧带损伤，未见断裂。建议打石膏固定，由于患者想问多几个医生的意见，所以又挂号骨秋专科医院看病，还是建议石膏固定。现右踝疼痛，伴有活动受限，肿胀稍减轻。
查体：右踝外侧压痛，未扪及骨擦音
诊断：踝关节扭伤
处理：中医正骨手法加拔罐敷药三次，基本好转
随访：三次治疗后基本右踝不痛了。
讨论：请问西医：为什么韧带没断裂，骨头没骨折的情况下，还要打右膏制动2个月，这位患者自诉伤后打石膏一星期后基本不肿不痛，但还是要打石膏2个月。中医正骨讲三天可进行功能锻炼，以尽快恢复右踝功能。
- 郑凌非回复联友43871911：对的，有机会想学习一下中医的博大精深，对我们治疗也是提供另一个选择。
- 联友43871911回复郑凌非：中医方面膏药是很有特色的，而且也是大众容易接受的，手法功能锻炼也是有区别，西医更会倾向于机械。
- 郑凌非回复联友43871911：按照韩医生的描述，中医疗法和西医相差无几，能否详细说一下中医在功能锻炼上的优势，供大家学习？类似这种损伤老百姓还是很接受中医治疗的。
- 王宇瑶回复未万里：原来如此，学习了，谢谢前辈
- 未万里回复王宇瑶：这是按人体和时度而来的。易经，日历，这是时间的人体科学。故不细说。
- 王宇瑶回复刘丹琼：刘老师，您好，我是学西医的所以对中医有很多疑问。中医中的“三”就是指三天么？古人多喜欢用泛指，所以我觉得这个三天应该是多天，根据个人恢复能力不同，受伤程度不同，固定时间有所不同，都用3天是不是太仓促了？
00目前踝关节扭伤还是主要遵循rice或plice原则，是为了给损伤的组织一个自我修复的时间，石膏固定一般4周左右，两个月是否时间长了，另外韧带没有断裂但肯定有损伤...查看全部
0虽然没有骨折，但有韧带及软组织的较重损伤。建议可应用夹板固定不超过3周，同时外用中药，伤后3天可适当缎炼足趾，通经活络，活血化瘀，动静结合！
- 王小军回复蓝杰：谢了。下次试试看。门诊很多慢性损伤病人
- 蓝杰回复王小军：一手握患足跟骨，一手握其足掌，相对拔伸环摇，在保持牵引力的情况下使其跖屈，然后迅速背屈。
- 郑凌非回复卿松：我觉得体格检查可以一定程度反映关节损伤，但要看清楚软组织还是MRI清楚，关节镜不知道能不能作为判断韧带损伤的方法？
- 王子淳回复刘子桃：刘医生讲解很详细，学习了。请问，拔罐和放血对肿胀的治疗时机是什么时候？急性期可以运用吗？
- 张普生回复陈振宇：中医在跌打损伤有的方面做的很赞，我觉着这个患者还是有必要石膏固定两三周的。陈医生在中医治疗骨折扭伤方面有什么好的经验分享吗?
- 查看全部6条评论
0韧带损伤的话我们一般三周，两个月可能太久了。如果韧带损伤早期活动可能不太好，我们希望韧带长度愈合在初长度
0两个月后采取什么正骨手法。
0糊攸一下吧
0扭伤后侧副韧带松弛，可以带支具3周，也可以石膏，2月确实长了
0扭伤后多数是韧带松弛，导致踝穴不稳，下胫腓分离，后期更容易崴脚。
0为应力性损伤致外踝韧带撕裂，需制动休息三周，后期可带护踝三周，否則会出現应力性关节炎及习惯性扭伤
0急性扭伤的经典处理是rice原则，包括休息、冰敷、加压包扎和抬高，在2012年的时候又有新的处理意见police，除了冰敷加压和抬高外强调早期保护下的负重功能锻...查看全部
0只要是能治疗的一切手段都可以利用，又怎么去分中医和西医之别呢？
0踝关节损伤轻重不同，有时难于正确判断，治疗方法选择，如果有韧带断裂严重，石膏或支具固定，轻的简单处理可，肿胀冰敷，中药消肿。
0发那些分享，学习了，这种踝关节的扭伤还是要遵循rice原则的，固定两周后如果没有骨折还是建议早期功能锻炼
0伤筋必动骨，适当中医手法整复，加针灸。中芍内服快好，不复发。也可小针刀行驳筋骨术加外洗芍也好的快。
0西医基本上就石膏固－下和吃点中成芍等。基本无手法
0一般扭伤急性期冷敷，中医针灸有时可才用局部放血，到亚急性期热敷、针灸治疗，可促进其恢复，但还是建议尽量制动较长时间，以免再次损伤。
0急性踝关节扭伤急性期主要以制动和止痛为主，而打石膏的目的主要就是为了制动，以防进一步损伤，如果像病例中所说只是韧带扭伤拉伤的话应该不会石膏固定2个月的吧，如果不...查看全部
0该患者韧带拉伤，采取石膏固定制动治疗，治疗方式上倒无不妥，但石膏固定两个月的时间确实有待商榷，此类病例临床上采取中医针灸，拔罐的方法确实大部分能取得不错的疗效
急性扭伤的经典处理是rice原则，包括休息、冰敷、加压包扎和抬高，在2012年的时候又有新的处理意见police，除了冰敷加压和抬高外强调早期保护下的负重功能锻...查看全部