病史：王某，女性，35岁，主诉反复发热、四肢乏力3月余。患者3月前无诱因出现四肢乏力感，常伴午后低热，最高达37.8摄氏度，于当地医院诊断为“皮肌炎、肺部感染”，予强的松50mg qd+MTX10mg+沙利度安50mg qn，好转出院。1月前再次出现发热，高达40摄氏度，高热不退，伴咳嗽咳白色黏痰，四肢肌肉疼痛乏力感较前加重，当地医院检查示CK 3440U/L,LDH456U/L,抗核抗体（+），抗Jo-1（+），胸部CT提示双肺间质性炎症，抗感染治疗后，高热虽退，但肌肉酸痛、乏力感较前加重，遂来我院就诊。

查体：眼睑眶周可见暗红色皮疹，双手掌侧皮肤角化、皲裂，少量脱屑，肘关节、腕关节处可见暗紫色皮疹，上覆少量皮屑，无瘙痒。余无特异。双下肢近端肌力下降3级，远端肌力正常，双上肢肌力正常。

辅助检查：外院CK 3440U/L,LDH456U/L,抗核抗体（+），抗Jo-1（+）

诊断：皮肌炎

治疗：美卓乐20mg qd+纷乐200mg bid，同时抗感染、护胃、补钙、护肝、改善微循环等对症支持治疗。

随访及讨论：患者皮肌炎的症状典型，尤其是皮疹表现典型，出现了眼睑及眶周的皮疹，技工手的表现，同时自身抗体的检测也支持该诊断，要注意该疾病易侵及肺组织，导致肺间质纤维化，造成不可逆改变。目前的治疗无特异，主要是激素加用免疫抑制剂治疗。但是有研究表明这样的治疗只是对60%左右的皮肌炎患者有效，目前国内也在开展精准医学方面的研究，有通过对患者肌肉组织行病理活检，进行细致的病理分型，再针对治疗。密切随访。