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肺炎链球菌肺炎一例

皮肤性病科
林医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
主诉 病史

男,79岁,反复咳嗽50余年,喘气3年余,发热一天入院。

近50余年反复咳嗽咳痰,冬春季易发,抗感染治疗可好转,近3年出现喘气。一天前外出扫墓受凉,感全身乏力,精神差,发热,T39.1℃, 伴咳嗽、心慌、胸闷,喘气加重。无咽痛、鼻塞、流涕。

有肺结核病史,血压偏低史,吸烟史50余年,10-20支/日,余下无特殊。

查体 复查

体格检查:T39℃, R 24 bpm,P 88 bpm,BP 150/64 mmHg。唇微绀,急性热病容,双肺可闻及湿罗音,左侧为甚。血常规:WBC6.6×109/L,N78.8%, L18%. HB102g/L , PLT133×109/L ; pH7.5, PCO2:29mmHg,PO2:64mmHg

AST59u/L, GGT57u/L, 白蛋白34.9g/L, 球蛋白44.6g/L, A/G0.79, Tbil 34.4umol/L, BUN9.33mmol/L,Cr146.5umol/L Glu7.93mmol/L

痰涂片:G+球菌,G-杆菌

尿常规:蛋白++

诊断 治疗

诊断:肺炎链球菌肺炎

治疗:卧床休息,青霉素G静注,补充足够蛋白质、热量及维生素。密切监测病情变化,注意防止休克

随访 处理

肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺实质性炎症。通常起病急骤,以高热,寒战,咳嗽,血痰及胸痛为特征。在X片胸片中呈肺段或肺叶急性炎性实变。一经诊断即应给予抗菌药物治疗,不必等待细菌培养结果。首选青霉素G,用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。

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5评论最早评论
    叶德敬
    上海交通大学附属第六人民医院

    肺炎链球菌感染是肺部感染最常见的病原菌,胸片中显示患者左肺大片实变影,提示感染严重,但患者的血常规显示,白细胞并不升高,不知该做怎样解释,肺炎链球菌对青霉素,头...查看全部

    2015-09-29 23:45
    李双阳
    沈阳维康医院

    明显感染为什么血常规白细胞不高呢?一般这类患者需要祛痰治疗吗?

    2015-09-30 10:15
    • 林墨回复李双阳:看个人情况,这个患者并没有出现需要祛痰的指征。
    杜为峰
    海南省第三人民医院

    该患者应该是在长期慢性支气管炎基础上受凉感染而出现了肺炎。培养和药敏结果出来后根据敏感药物用药即可。单纯肺炎链球菌治疗效果佳。

    2015-09-30 11:25
    • 林墨回复杜为峰:嗯,患者有长期基础疾病史。
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