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脑膜瘤一列

辅助及其他科室
周医师
广西医科大学附属肿瘤医院
主诉 病史

患者,女性,41岁。主诉因阵发性头痛头晕10年,加重3月。患者于2005年体检发现右侧小脑角区站位性病变,予以行右侧桥小脑角区肿瘤切除术。2008年复查头颅MRI示:右侧桥小脑角区肿瘤术后,右侧小脑半球脑软化灶;左额顶部二个结节灶,考虑为脑膜瘤,患者未予处理。2011年复查头颅MRI示脑部情况较前无明显改变,患者未予以处理。2014年患者再次复查头颅MRI示:脑桥右侧结节样强化灶,较前略增大;左侧顶脑表面三个结节灶,考虑脑膜瘤。以“脑膜瘤”收入我科。

查体 复查

步行入院,神志清楚,查体合作,对答切题。GCS评分15分,记忆力、计算力正常,定时、定向准确。双侧瞳孔等圆等大,直径2.5cm,对光反射灵敏,双侧眼球活动正常。双侧面部浅感觉对称。双侧额纹、鼻唇沟对称,口角无明显歪斜,伸舌居中,双侧听力粗测如常。颈软无抵抗,悬雍垂居中,双侧咽反射正常。心、肺、腹无特殊。四肢肌张力正常,肌力5级。双侧巴氏征阴性。双侧指鼻实验、轮替动作、跟膝胫实验阴性、闭目难立征实验阴性。

诊断 治疗

进一步行头颅MRI,提示1、“右侧桥小脑角区肿瘤术后“,与2014-12-16日片对比;2、脑桥右旁结节样强化灶,较前略增大。3、右侧小脑半球脑软化灶大致同前。4、小脑沟纹加深(脑组织萎缩?),较前无明显变化。5、左额顶脑表面三个结节灶,考虑脑膜瘤,未见明显变化。

随访 处理

患者精神状态较好,未诉有不适。治疗方案上大家建议保守还是再次手术治疗?

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