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急性胰腺炎一例

大外科
范医师
中山大学附属第三医院
主诉 病史

主诉:反复中上腹痛10天

现病史:患者十天前无明显诱因出现中上腹痛,呈持续性钝痛,阵发性加剧,无向腰背部发射,与饮食或体位无明显关系,休息后不可缓解。伴有腹胀、恶心,无呕吐,无反酸,嗳气,没有尿黄,身目黄染,没有发热、畏寒。于当地诊所就诊,诊断为“胃痛”,予药物(具体不详)治疗后疼痛无缓解。遂于罗定市人民医院就诊,住院期间有发热,最高体温不超过39度,小便颜色较前加深,未出现身目黄染。查淀粉酶1700u/L,腹部CT提示:急性胰腺炎并胰周少量渗出,胆囊小结石。诊断为急性胰腺炎,予停留胃管,行ERCP手术未成功,予药物治疗,较前无明显缓解。

查体 复查

查体:左上腹轻压痛,余阴

诊断 治疗

给予输液抗炎保守治疗,经讨论将行开腹手术治疗。

随访 处理

急性胰腺炎手术效果并不十分有效,胰腺炎早期应加强抗炎输液治疗,减少低血容量的可能性。

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5评论最早评论
    徐春
    中山大学附属第三医院

    非常典型的病例,结合患者症状体征及辅助检查,诊断可以明确,治疗也十分恰当。

    2015-09-29 00:03
    钟权涛
    北京中汇医院

    症状和临床表现都非常典型,但不知道病因是什么?是结石堵塞壶腹部?

    2015-09-29 10:44
    吴桐
    华中科技大学同济医学院附属同济医院

    该患者有胆囊结石,因此还是考虑胆源性胰腺炎可能性大,具有手术指征了,手术主要是行胆囊切除术和通畅引流吧。

    2015-09-29 11:28
    冉枭
    中山大学附属第三医院

    胆囊结石引起的胰腺炎,所以行ERCP?

    2015-09-29 17:01
    曾青山
    赣南医学院第一附属医院

    该患者保守治疗不行吗?

    2015-09-29 18:41
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