打开应用病理性骨折
男，30岁。
主诉：发现左中指肿物，伴偶发疼痛2年余。
现病史：患者2年前打篮球致左中指骨折，当地医院检查示左中指近节肿物伴病理性骨折，予保守治疗后骨折愈合，期间患指偶伴疼痛。
查体：左中指压痛（+），未触及骨擦感。
辅查：骨关节螺旋CT平扫：左中指近节指骨骨干见不规则骨质破坏区，关节面完整光滑。MR平扫：考虑为左中指近节内生性软骨瘤伴病理性骨折。
诊断：病理性骨折（左中指近节内生性软骨瘤伴病理性骨折）
治疗：左中指近节肿物开窗刮除+钢板螺钉内固定术。 术后病理提示为内生软骨瘤可能性大。
随访：术后愈合良好，左手背轻度肿胀，活动未见异常。
讨论：该患者由于手指偶发疼痛的肿物就诊，而其为内生性软骨瘤比较常见的症状。内生软骨瘤好发于上肢近节指骨，并常有病理性骨折，该患者自两年前打篮球伤手后便出现手部偶发疼痛，该外伤可能与内生软骨瘤有一定的关系，作为一种胚胎性异位组织引起的肿瘤，目前并没有确定证据证明其与外伤有必然的因果关系。
0软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤，通过X线检查可以做出诊断，不过合并病理性骨折的还是比较少见。
0软骨瘤最常见的症状便是骨痛及关节痛了，但是合并病理性骨折的软骨瘤患者在临床上虽然较少但还是能见到的。
0谢谢分享！想问下，这个患者的其他关节或长骨情况如何呢？有否检查呢？
0病理性骨折还是比较少见的，这种情况不知该患者复发的几率大不大
0单从病史看不是很典型，很容易考虑成软组织挫伤，MRI上看得就很明显，骨皮质不连续，有肿物，还是提醒我们处理类似病例要很小心，注意排查病理性骨折等可能的病变。
0中指近节内生性软骨瘤发生率非常低，术前的诊断通常比较困难，不知道有无术后的病理活检的结果呢？
0目前内生性软骨瘤的影像学诊断尚存争议，请教下如何在术前尽量做到避免漏诊呢？另外内生性软骨瘤一般不会引起病理性骨折。
0内生性软骨瘤发生在手部也较为常见，多见于青年人出现患处病理性骨折时被发现。对于这种肿瘤还是尽早采用手术治疗，我觉得这个病人也可以选用手术刮除，碘伏灭活，植骨填塞...查看全部
0病理性骨折最常见的原因就是原发性或转移性的骨肿瘤，而手足管状骨的病理性骨折不少见，即使没有骨折也会对外形或功能造成影响，常需手术治疗。肿瘤导致的病理性骨折术后恢...查看全部
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