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左下第一磨牙根尖周炎一例

口腔科
王医师
海南口腔医院海南亚太口腔种植中心
主诉 病史

左下后牙缺损求治。

查体 复查

36#舌侧牙冠劈裂平龈缘,根管内见褐色物,叩诊叩痛(±),松动度检查同对照牙。

X线片示(如图1),根管内空虚,根管影像不清晰,根尖周低密度影像,牙槽骨水平吸收。

诊断 治疗

36#慢性根尖周炎

36#告知病情、治疗计划、风险及费用,患者知情同意。调咬合,去静腐质,揭全髓室顶,暴露髓室底,根管口探查,扩大根管口,根管探查疏通,根尖定位仪根管长度测量,根管预备至,MB=ML=18.0mm,40#,D=17.5mm,40#,除酚克,EDTA凝胶,超声+0.7%次氯酸钠冲洗,氢氧化钙+碘仿,棉球,ZOE暂封。三周后牙胶尖+氧化锌糊剂根管充填至根中,X线片示(如图2),36#恰填。一日后,排龈后银汞桩核冠修复。牙周基础治疗,口腔卫生宣教。(完成时间,2013-10-18)

随访 处理

患牙三月,十六个月复查,患牙正常使用,无食物嵌塞,叩诊、触诊无不适感。患者X线片如图3,4。

患者的后几张X线片截图自曲面断层,患者分次预备了几颗患牙,最后一同充填,氢氧化钙三周也是为了等其他牙齿。这是我首次采用银汞桩核冠修复的患者,出发点是,患牙缺损太大了,对没看错,是因为患牙的缺损太大了。

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6评论最早评论
    吴倩
    四川大学华西口腔医院

    该患牙的牙槽骨吸收比较大而且累及了根分叉,治疗效果欠佳。缺损体积大,后期修复时牙体的强度也不是很够,考虑到这个做金属修复也是不错的选择。

    2015-10-05 20:18
    张权政
    空军军医大学口腔医学院

    患者缺损较大,牙槽骨吸收,确保患者远期疗效的治疗比较麻烦。金属桩的选择主要是出于预留牙体组织太少。建议先行牙周基础治疗为好

    2015-10-05 22:48
    陈虹
    四川大学华西口腔医院

    谢谢分享!我好像看到了根分叉病变,我觉得应该把前期治疗完成了才做冠,否则牙周状况会加剧!

    2015-10-06 19:26
    刘晓可
    四川大学华西口腔医院

    从影像结果来看根分叉处是有病变的,而牙槽骨吸收也广泛。考虑牙周牙体联合病变,这种情况最好找到根本原因再进行治疗。

    2015-10-06 20:59
    紫氣東來

    :'

    2018-08-01 13:10
    紫氣東來

    :'

    2018-08-01 13:10
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