打开应用以瘙痒为主要表现的二期梅毒
皮肤性病科
唐医师
成都高新怡禾综合门诊部
主诉 病史
患者女40 岁，外阴、躯干出现皮疹伴瘙痒1 个月。
患者就诊前1 个月，无明显诱因大小阴唇、躯干出现丘疹伴瘙痒，随后躯干皮疹渐扩大呈环形、边缘伴有少许脱屑。
查体 复查
皮肤科检查：阴唇外侧可见数片浸润性暗红色丘疹、斑块；右肋弓处及右下腹部见紫红色浸润性环形斑块（如图）。
右下腹部皮损取材，皮肤组织病理：表皮不规则增生，表皮内可见较多中性粒细胞，真皮浅层血管周围单一核细胞浸润，部分区域炎症细胞呈团块状，可见较多浆细胞，部分区域内可见组织细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润。
抗ANA 抗体和抗ENA 多肽谱抗体均阴性；RPR 1:64，TPPA +。
诊断 治疗
诊断：二期梅毒。
其丈夫查RPR 1:64，TPPA +，并承认有多次非婚性接触史。
治疗：苄星青霉素240 万U 肌内注射，每周1 次，共3次。治疗1 周后瘙痒症状消失，外阴皮损大部分丘疹及斑块变平，部分消退。2 周后外阴皮损消退，躯干皮损遗留淡褐色斑。
随访 处理
二期梅毒的皮损一般无明显不适，尽管有报告有瘙痒者达42%，但大都轻微，本例患者瘙痒症状剧烈实为少见，且皮损仅在外阴、躯干两个部位，可能是早期误诊原因之一。
10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2015.05.016
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共4评论最早评论
- 唐教清回复谭向荣：根据病史看，很有可能是这样
林墨
华中科技大学同济医学院附属协和医院
0二期梅毒患者在皮肤发疹常有前有时有微热、头痛、骨痛、三叉神经痛或肋间神经痛及乏力等前驱症状，患者就诊时已过一月，前驱症状大概被忽略了
2015-09-27 22:01
李东哲
成都市武侯区第一人民医院
0二期梅毒为梅毒螺旋体经血流传播全身引起各脏器出现多数小病灶，常累及皮肤、黏膜骨骼、内脏、感觉器官及神经系统。
2015-09-27 22:44
谭向荣
浙江省肿瘤医院
0被她老公传染的啊
2015-09-28 04:59
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