患者，女，55岁，10年前因幽门梗阻行胃大部切除术(II式)，术后4年无明显诱因上消化道出血，胃镜检查确诊：胃肠吻合端缝线线眼出血，遂将缝合线拆除且应用止血药物治愈。2年前出现不规则腹泻及腹胀，伴体重日益减轻及消瘦乏力，2年来体重减少了30kg，腹胀与腹泻因食量的多少而变化，进食后首先以腹胀开始，逐渐开始腹泻，泻后腹胀逐渐缓解，每日腹泻次数少则3～4次，多则6—7次，无里急后重感及便血史，大便呈水样及不消化食物。发病后很少呕吐，但嗳气频繁且粪臭明显，始终无黄染，无发热，曾在各大医院就诊，均无明确诊断，治疗效果不满意，症状无改变，来院就诊。

上腹部轻度压痛，无反跳痛及腹肌紧张，全腹未扪及明显包块，肠鸣音正常。消化道造影示：胃结肠瘘。

诊断：胃结肠瘘，营养不良伴贫血。经过充分的术前准备，决定手术治疗。探查所见：横结肠中部横跨胃空回肠吻合部且紧密粘连，胃空结肠吻合处与结肠相通，因水肿及粘连至远端结肠输出口狭窄不畅，距十二指肠悬韧带约20cm之空肠断端与距胃空肠吻合部约15cm之空肠行端侧吻合，其吻合口愈合良好。手术操作：将胃肠吻合部及结肠瘘道处切除开游离，首先切除横结肠中段约10cm，端端吻合然后将胃及空回肠残端分别切除2cm，5cm后端吻合于结肠前，术后给予静脉高压营养物质及碳水化合物维持治疗，5天后排气，7天后排便，10天后拔除腹腔引流管并拆除腹部缝线，一期愈合，恢复良好。

根据手术探查所见，造成瘘的形成我们认为原因有二：①胃肠吻合口过于狭窄，内容物排出不畅；②胃肠后吻合，靠近结肠壁与吻合口粘连固定，因内容物排出不畅吻合口破溃穿透结肠所致。患者之所以恢复良好，与充分的术前准备、术中仔细操作、术后的高营养供给是分不开的。