患者，男性，74岁，因“步态异常2年余，加重2月余”入住我院神经内科。入院检查CA199:68.86U/ml。查腹部MRI提示胆总管下端占位并肝内外胆管扩张。经我科医师会诊考虑胆管癌转入我科治疗。

查体：全身皮肤巩膜中度黄染。辅查：腹部MRI提示胆总管下端占位并肝内外胆管扩张。 CA199:68.86U/ml。

诊断：原发性胆管癌。治疗：PTCD置换引流胆汁。

随访：该患者预后差，建议患者出院1个月后来院复查。讨论：该患者胆管癌不是因腹部症状就诊，而是因步态异常就诊，因入院检查而发现胆管癌，由于该患者总胆红素高，而且患者年龄较大，综合考虑还是选择做减黄治疗。