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分离转换性障碍一例

精神科
罗医师
中国医科大学附属第四医院
主诉 病史

主诉:睡眠差2个月,可接收自然界信息1周

病史:患者37岁女性,平素信佛,近2个月无明显诱因逐渐出现睡眠差,1周前开始可以感受到家里种的花草、以及风发给她的信息。患者可以理解这种信息,但这种信息并不是以语音的形式。患者认为自己可能是通过修佛拥有了神通。患者还多次看到观世音菩萨形状的白云,有时也可以看见自己家中出现别人看不到的形象,多为一闪而过。患者因为可以接受到风儿发送给她的信息,所以常常做出外人不理解额举动,比如突然要求自己的父亲站在两辆车中间吸烟,因为风儿告诉她这样有好处。患者还对家中的花盆搬来搬去,以满足花儿的要求。有时,患者可以同时感受到三四种不同来源的信息进入她的脑中。多疑,不信任他人。情绪较平稳,没有心情异常高涨或低落。患者认为不同的颜色也有不同的含义,认为蓝色比较令其愉悦,故很多生活用品都使用蓝色。未用药治疗,家属担心患者有伤害自己或家人的危险,今日将患者送来住院。病来睡眠差,每晚4小时左右,体力尚可,无其他阳性体征

查体 复查

年貌相称,接触主动,问答切题,假性幻听,敏感多疑,情绪可,定向力正常,自知力缺乏。

头CT未见明显异常。右肺病变,炎症?结核?请结核科会诊,结核科建议行结核抗体及结核菌素试验,并进行抗炎治疗,之后复查肺CT,以明确诊断,患者家属拒绝上述检查,拒绝进行上述治疗

诊断 治疗

诊断:分离[转换]性障碍

治疗:奥氮平片20mg每晚睡前口服控制精神症状,盐酸文拉法辛缓释片75mg早一次口服改善情绪,甘草酸二铵肠溶胶囊0.15日三次口服保肝

随访 处理

治疗结果:未愈。

患者起病较急,有性格基础,假性幻听,严重影响患者日常生活,病程2个月,加重一周,否认脑血管病史,故此诊断。

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3评论最早评论
    付元
    辽宁省金秋医院

    患者初发,配合相应心理治疗,效果会更好!

    2015-09-26 10:26
    苏刚
    河南大学淮河医院

    对了,大家对于心理治疗,有没有困惑,医院里面做的时间太短,去外面有太贵,有没有人想自己建立诊所?

    2015-09-29 22:07
    李洪国(暂停执业)
    莒县精神卫生中心

    学习了。

    2018-08-10 07:15
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