血糖升高5年

5年前于当地医院体检时测空腹血糖升高（具体不详），给予饮食指导及健康教育等，血糖未监测。3年前于外院复查空腹血糖9.2mmol/L，诊断为“2型糖尿病”，给予“盐酸二甲双胍片，0.5g，3次1天”控制血糖，自诉降糖有效无酮症酸中毒出现。期间曾短期使用“瑞格列奈片（具体用量不详）”，后因低血糖现象停药。10天前自服“消渴丸，10丸，3次/天”，自诉监测空腹5.6mmol/L，餐后2h血糖9.6mmol/L。为求进一步中西医结合治疗，遂来我院，门诊以“2型糖尿病”收住入院。

查体：BP 92/52mmhg BMI 28.76kg/㎡，老年女性，发育正常，营养一般，神智清楚，皮肤粘膜无苍白，无黄染，皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，结膜无充血，未见出血点，虹膜无黄染，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物，颈软无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，甲状腺不大，无震颤，未闻及杂音，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区无膨隆。周围血管征阴性，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，胃泡区鼓音存在，墨菲征（-），肝静脉回流征（-）移动性浊音（-）双肾区无叩击痛，腹部无血管性杂音，双下肢无水肿，双侧膝腱反射，跟腱反射存在。周围神经系统检查：双足小趾10g尼龙丝检查触压觉正常，温服觉正常，痛觉存在，双足踝反射减弱。双足第一趾关节，内踝音叉震动觉正常，双侧踝反射减弱。双足检查：无畸形，无夏科氏关节，无拇外翻，双足未见胼胝体增生，皮色正常，无干裂，皮温正常，双足背动脉搏动无减退。

中医诊断：消渴病 气阴两虚，痰瘀阻络

西医诊断：2型糖尿病

中医治疗：给予静点生脉注射液以益气，给予津力达颗粒健脾生津，配合中医特色理疗以缓解病情：给予耳穴治疗益气活血，给予中药熏洗治疗（科室协定方，2号）以活血通络，给予中频脉冲治疗以舒筋通络。

中药处方：茯苓30g 生甘草6g 竹茹15g 陈皮10g 清半夏10g 枳实10g 连翘5g 玄参8g 赤芍15g 生薏苡仁30g 黄连3g 知母12g 砂仁（后下）3g 茵陈10g 党参15g 灸黄芪15g

1日1剂，水煎400ml，1日2次，每次200ml，早晚饭后温服

西医治疗：给予辛伐他汀滴丸调脂，给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，给予钙尔奇D，骨化三醇胶丸抗骨质疏松等。

随访：畅情志，节饮食，适劳逸，避暑寒

治疗计划：1、内科常规护理，2级护理

2、低盐，低脂，糖尿病饮食

3、西医治疗以控制血糖为主

4、中医治疗以活血通络，健脾生津，益气养阴等为主