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肾囊肿OR肾上腺囊肿?

骨科
陈医师
中日友好医院
主诉 病史

患者主因“体检发现左肾囊肿三年,增大伴胀痛半年,加重五天”入院。患者三年前体检发现左肾囊肿,大小约7.1*7.2cm,当时无发热、腰痛等不适;未进一步治疗;近半年来,患者自觉左腰部轻微胀痛,偶有加重,伴尿频,至当地医院就诊,行腹部CT平扫示:左肾实质见一类圆形低密度影,边界清楚,大小约10.6*11.0cm,密度尚均匀;今患者为求进一步治疗来我院就诊并收住入院。

查体 复查

查体:双肾区无肿胀,左肾区轻微叩之不适,无压痛。

辅助检查:外院腹部CT平扫:左肾实质见一类圆形低密度影,边界清楚,大小约10.6*11.0cm,密度尚均匀。

来我院后复查腹部CT增强结果回报:腹膜后左肾筋膜内可见囊性病变,大小约11.5cm,左肾及左侧肾上腺呈受压改变,结果提示: 1 左肾上腺区囊性病变,重建像与肾上腺外肢关系密切,肾上腺囊肿可能。

诊断 治疗

入院诊断:左肾囊肿;

术前及术中诊断:左侧肾上腺囊肿

治疗:行腹腔镜下左侧肾上腺囊肿切除术

随访 处理

术后患者恢复可,病理结果回报提示良性病变,半年后复查未复发。

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3评论最早评论
    张雪
    北京大学人民医院

    根据CT增强,与肾肾上极界线还是相当明显的,这个应该逐层判断更清楚!

    2015-09-24 20:38
    刘岗
    中国医科大学附属盛京医院

    肾上腺巨大囊肿压迫脏,因CT可能存在伪影且巨大囊肿紧临肾脏上极,判断来源困难,尤其彩超检查容易误诊,术前完善肾上腺薄层CT检查,必要时可完善三维重建,可助术前诊...查看全部

    2015-09-25 16:12
    张子毅
    中国医学科学院阜外医院

    肾上腺囊肿应该还是比较少见的,肾囊肿比较多见,后者起源于集合系统,如果影像学检查鉴别不明确,可以直接行腹腔镜检查同时行手术切除。

    2015-09-26 22:57
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