打开应用肺部阴影（肺癌？ 真菌感染？）
1、反复咳嗽8月，发现肺部阴影2月
2、患者8月前无明显诱因出现咳嗽伴咳少量白痰，无咯血，无发热、盗汗等症状。当地胸片：肺纹理增粗；拟“支气管炎”予以抗感染治疗后，症状反复发作，2月前中山大学附属第三医院门诊胸部CT：左肺上叶结节，炎性结节？早期肺癌？门诊纤维支气管镜冲洗培养出“白色念珠菌”。
3、体格检查无明显异常
4、胸部CT：左肺上叶尖后段见一个混杂密度结节，考虑左肺上叶结节，炎性结节？肺癌？
5、肺部阴影（肺癌？真菌感染？）
6、入院予以“伏立康唑”抗真菌感染治疗等对症支持治疗，积极完善术前准备，排除手术禁忌症，于2015年9月15在全麻下行左肺上叶切除术，术后快速冰冻病检：肺癌。
患者反复发作的肺部感染，积极用抗生素症状好转，但仍反复发作，此时因考虑肺癌，对于本病例考虑周围型肺癌最好完善经胸壁超声或者CT引导下穿刺活检。若患者为中央型的肺癌可以行纤维支气管镜活检！
0病理学诊断才是金标准。现在医学这么发达，不会出现误诊、漏诊等。只有诊断明确了才能决定下一步的治疗。
0患者反复感染，使用抗生素效果不佳，影像学提示肺癌可能，对于完善检查排除多处转移的患者，手术是首选。对于肺癌现在也有很多治疗手段，基因诊断后使用靶向治疗药物也可提...查看全部
0反复发作的肺部感染？看症状像慢支，这么长时间的咳嗽咳痰，无明显发热，也没有其他感染体征，不知血象如何，真菌感染不太像，但纤支镜冲洗液又查出真菌，该如何解释？这种...查看全部
0病例后面的讨论很有道理啊，该患者术前诊断不清，有行肺部阴影穿刺活检的指征。在术前明确诊断，更有利于手术的实施。
0目前看考虑是肺癌引起反复的感染，可能并发真菌感染，在控制好感染的基础上把原发病灶切除是关键，病理诊断是金标准，可以考虑行穿刺活检明确诊断
0CT征像是典型肺癌表现。
0临床上此类病例不少，一定要注意鉴别诊断。肿瘤标志物升高和长期吸烟的病理一定要注意排除肺癌。
0有几个不懂之处还请刘医生解答下：一：患者真菌感染，抗感染多久后手术？按平时一周疗法？是确定真菌感染转阴后才可手术吗？主要是怕术中播散；二：肺癌患者术后化疗在所难...查看全部
0该病例属周边型肺癌，影像学有怀疑的话超声或CT引导下穿刺活检能快速明确诊断。如果该患在当地做的是CT而不是胸片又何至于8个月才明确诊断得以手术。
0患者长期咳嗽，真菌反复感染，应该考虑到机体免疫力长期地位才会并发。
