打开应用慢性肾上腺皮质功能减退症
内分泌科
郭医师
哈尔滨医科大学附属第四医院
主诉 病史
全身皮肤颜色加深，乏力，消瘦一年。一年前出现口干，口渴，乏力，全身皮肤颜色加深，体重减轻10余斤，偶有下肢抽搐。既往胃出血病史。
查体 复查
双肺呼吸音清，心率76次每分，全身皮肤颜色加深，乳晕，腋下，掌纹颜色加深，腹平软，无压痛，双下肢武浮肿。
诊断 治疗
肾上腺结核 慢性肾上腺皮质功能减退症。口服强的松早八点5mg,下午16点2.5mg.到结核病院抗结核治疗
随访 处理
肾上腺功能减退症的病因中肾上腺结核仍然是ADDISON病的重要原因，占7-20%。激素替代治疗遵循长期坚持，终身使用原则。个体化合适的用量，以达到缓解症状的目的。在急性应激情况下如发热，手术等要增加剂量，必要时静点氢化可的松。
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共4评论最早评论
曾玮琪
华中科技大学同济医学院附属协和医院
0患者ADDISON病诊断明确，影像学提示结核可能，肺部也有可以结核病灶，不知是否做了T-spot等相关结核的检查？如果不控制结核，恐怕病情还有进一步发展
2015-10-13 22:10
宁瑜
首都医科大学附属北京安贞医院
0该患者ACTH明显升高，我倒是觉得皮肤色素加深不是很有用，乳晕那张图还比较像，但是手那张图，一些户外体力劳动者手黑的话和这个挺像的，所以，该患者确诊Addiso...查看全部
2015-10-13 22:28
任翔
南方医科大学珠江医院
0诊断方面确实应该做个ACTH兴奋试验吧？另外，虽然患者胸部ct表现提示肺结核，但是建议再做其他检验确诊结核。治疗上，补充替代量的皮质激素不影响抗结核治疗，所以二...查看全部
2015-10-13 22:35
黄海鹏
南方医科大学南方医院
0对患者的诊断，可以从电解质紊乱再加验证，由于皮质醇及醛固酮分泌减少、肾脏潴钠排钾功能减低，尿钠排量增加，慢性失钠，脱水，血容量下降，可出现低血钾钠及高血钾。并且...查看全部
2015-10-13 23:47
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