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胆汁瘤

大内科
刘医师
中国人民解放军第四军医大学西京医院
主诉 病史

患者,男,62岁,因“经肝动脉化疗栓塞术后间断性腹痛1年,加重10余天”于2014年10月入院。

查体 复查

慢性肝病容,右上腹可见斜行约15cm手术瘢痕,上腹部压痛,余无特殊。

辅助检查:

丙型肝炎抗体阳性;

肝功能:ALP396U/L,GGT459U/L,TBil 30.1μmol/L,DBil 17.0μmol/L。

血、尿淀粉酶、心电图、骨扫描正常。

肺部多排CT平扫:考虑支气管炎合并少许感染。

诊断 治疗

临床诊断:胆汁瘤。

经过多学科会诊:患者肝癌复发可能性不大,建议定期复查。考虑患者腹痛为胆汁瘤所致,后转入本院肝胆外科行超声引导下置管引流术,引流出深黄色胆汁约450ml,胆汁培养未见细菌生长。患者腹痛症状逐渐缓解出院。后定期于本院肝胆外科复诊,目前病情稳定。

随访 处理

胆汁瘤临床上较少见,因病因不同可分为外伤性、医源性和自发性,其中医源性因素占大部分,主要见于肝穿刺、肝肿瘤无水酒精注射、微波、射频、TACE、肝移植等治疗后。

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