打开应用#口腔科室play#前牙冠折后美容树脂修复
主诉:左上前牙外伤2天
现病史:患者述2天前不慎摔伤，左上前牙劈裂，冷热刺激不适，否认自发痛，近来就诊。
21斜行冠折，未见穿髓孔，探诊敏感，叩痛可疑，不松动，牙龈不红肿。X线示：21冠部折断，近髓，未见根折影像，根尖区未见明显异常。
诊断：1、21冠折 2、21牙震荡
治疗计划：1、21复合树脂美容修复
2、调合
3、定期复查，不适随诊
随访：患者一周后复诊无不适，对修复效果非常满意
讨论：针对外伤的患牙，尤其是前牙，如果未漏髓，可以暂时不做去神经治疗，盖髓后行美容树脂修复，也未尝不是一种满意的修复方法，但是要定期复查牙髓活力，一旦发现死髓，及时就行根管治疗冠修复。
0- 张红利回复魏振辉：是的，没有漏髓，在近髓处用dycal盖髓，直接树脂充填，便捷美观，现在的树脂完全可以达到想要的效果。
- 陈亚群回复张红利：哦哦，明白了，谢谢解答！
- 张红利回复陈亚群：是的，dycal没有粘接力，所以在近髓的地方用上一点就可以了，缺损面积大，为了增加固位力，一定要扩大粘接面积，有一张图片应该可以看出，这个病例再唇舌侧都有斜坡，扩大了足够的粘接面积，所以固位力应该不成问题，针对这类患者，遗嘱也非常重要。一定要叮嘱其这种修复主要为了美观，功能是其次，嘱其尽量少用患牙。
- 张红利回复代佳琪：可以通过增加粘接面积，增加固位力。
- 张红利回复林宁：外伤的患牙一定要定期观察牙髓活力，一旦发生死髓，及时进行根管治疗，避免牙根吸收或者根管钙化。
- 张红利回复郭超：因为操作时间比较长，病人也比较多所以很难将整个充填过程记录下来，确实是光线问题，充填结束后已经下班了，拍照比较仓促。
- 张红利回复王路明：抗力性肯定一般，一定要叮嘱患者此种修复主要是为了恢复美观，嘱其少用患牙，因为患者来就诊一般比较着急，需要尽快恢复牙齿形态，恢复美观，而且此种修复方法快又省钱，一般解释清楚，患者就很配合。
- 张红利回复廖培希：是的，所以要定期观察牙髓活力，一旦死髓，及时根管治疗。
- 张红利回复汪敏：是，如果出现牙髓症状，就可以按您的计划继续治疗。
0谢谢病例分享！对于前牙外伤涉及牙本质但未露髓应用美学树脂修复，已达到微创。
0这个感觉缺损那么大，dycal本来也没有粘接性，断面粘接面积也不是很大，怎么保证粘接力不脱落呢？
0看图片缺损应该很近髓，树脂修复的话固位是个问题，而且牙髓发生炎症的可能性也较大，但是跟患者交代清楚，保守治疗也不失为一种很好的选择。
0间接盖髓保护牙髓，但提前得跟患者交代清楚，因为外伤的牙齿很容易发生死髓。修复效果还是很漂亮的。
0充填过程有图片就更完美了。。。充填后那一张是光线的问题吧还是右侧脱水，感觉有偏差。。。感谢分享
0这种直接修复的效果倒是蛮不错的。但是抗力性如何？会不会容易脱落？
0修复效果挺好的，这应该是外伤冠折中最幸运的，未伤及牙髓，可直接树脂修复～若牙髓敏感，到温度测试正常，需先行安抚牙髓，再修复
0选择修复方式很正确，保护牙髓首选，充填效果很不错，感谢分享
0间接盖髓发生牙髓坏死的可能性还蛮大的，修复效果挺不错
0树脂修复的确是个好办法但一定要跟病人交代不要用受伤牙。而且大多数受过外伤的前牙长期都会出现牙髓症状，后期也可以做根管桩冠修复。
0对于牙本质创面较大，且需要美容修复的患牙，如病例所见，建议您采用分开酸蚀法（或者双酸蚀法，目前好像没有谁准确提出过，随您喜欢，怎么说都行），也就是釉质采用釉质的...查看全部
0树脂修复外伤牙需要定期检查牙髓活力，经常遇到牙髓变黑的情况。修复主要是为了恢复美观，嘱患者少用患牙。
这个感觉缺损那么大，dycal本来也没有粘接性，断面粘接面积也不是很大，怎么保证粘接力不脱落呢？