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左眼晶体不全脱位,瞳孔阻滞型青光眼

大内科
武医师
西南医科大学附属医院
主诉 病史

左眼红、痛视力下降2月。患者既往左眼有外伤史,左眼已失明,无光感。此次发病后曾于当地医院就诊,考虑青光眼,给予药物降眼压处理后仍无好转,遂入我科。

查体 复查

右眼视力0.8,左眼视力 无光感。左眼结膜混合充血,角膜水肿,可见kp,虹膜萎缩,可见虹膜震颤,前房前,瞳孔散大,对光反射消失,晶体向前膨胀,瞳孔阻滞,眼底窥不清。左眼眼压45mmhg。辅助检查:暂缺。

诊断 治疗

考虑诊断:左眼晶状体不全脱位,左眼瞳孔阻滞性青光眼。根据病情,拟行左眼非正常晶状体取出术及前部玻璃体切除术。术后予以止血,抗炎抗感染治疗。

随访 处理

晶体不全脱位:移位的晶体仍在瞳孔区、虹膜后平面的玻璃体腔内,晶体不全脱位产生的症状取决于晶体移位的程度。如果晶体的轴仍在视轴上,则仅出现由于悬韧带松弛、晶体弯曲度增加引起的晶体性近视。如果晶体轴发生水平性、垂直性或斜性倾斜,可导致用眼镜或接触镜难以矫正的严重散光。更常见的不全脱位是晶体纵向移位,可出现单眼复视。眼部裂隙灯检查可见前房变深,虹膜震颤,晶体呈灰色,可见赤道部甚至断裂的悬韧带,玻璃体疝可脱入前房,表面有色素;眼底镜下可见新月形的眼底反光和双眼底像。

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8评论最早评论
    杨倩
    四川省人民医院

    主诉:左眼视力下降2月。既往史:左眼外伤史,已失明。前后矛盾?

    2015-09-16 22:32
    陆澜清
    庆阳市人民医院

    根据病历描述,患者是两月前外伤造成左右晶体脱位,不知道患者年龄如何,有无其他全身性疾病,受伤前视力如何?受伤后视力骤降还是逐渐下降?如果是单纯晶体脱位不至于无光...查看全部

    2016-09-12 21:43
    曾宇阳
    武汉市第四医院

    晶体脱位后有可能导致房水的循环不畅,而致眼压升高,主要解决方法还是解除晶体对房水通路的堵塞。

    2016-09-13 09:17
    陈紫熙
    上海交通大学医学院

    移位的晶体仍在瞳孔区、虹膜后平面的玻璃体腔内,晶体不全脱位产生的症状取决于晶体移位的程度。如果晶体的轴仍在视轴上,则仅出现由于悬韧带松弛、晶体弯曲度增加引起的晶...查看全部

    2016-09-13 18:51
    王宇瑶
    上海交通大学医学附属第九人民医院

    是不是恶性青光眼???就是那种前房极度变浅或消失,眼压升高,用一般抗青光眼药物或手术治疗无效。如处理不当,常可导致失明,甚至需要摘除眼球。

    2016-09-13 22:53
    杨子
    济南市济阳区人民医院

    病例不错,学习了

    2016-09-13 23:15
    • 张怡回复杨子:请问杨医生之前有碰到过类似病例么?瞳孔阻滞跟睫状环阻滞有关系么?
    高立功
    驻马店市中心医院

    学习了,获益匪浅!感谢分享

    2017-12-21 10:05
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