打开应用下颌前牙创伤性咬合致根尖周病变
主诉：左下前牙牙龈反复肿痛数月。
现病史：数月来左下前牙牙龈反复肿痛就诊。余无不适。
既往史：无特殊。
检查：32未及明显龋及隐裂，叩（+-），松动不明显，颊侧牙龈瘘管，冷诊（-）。咬合时32有轻微震荡感。
根尖片示：32根尖区低密度影像，周围无明显骨白线。
诊断：32慢性根尖周炎
治疗：32常规根管治疗。（详细步骤见之前病例）
建议3-6个月随诊复查根尖愈合情况。
讨论：临床中下前牙无明显牙体疾病情况下出现牙髓炎、根尖周炎及根尖囊肿，应考虑咬合创伤可能，注意调整咬合，并且随访根尖愈合情况。
- 高春娜回复章锦花：治疗时也怀疑有两个根管，经过仔细寻找，并未发现，谢谢提醒，很好的疑问。
0感谢老师分享的这份病例，由咬合创伤导致的慢性根尖周炎，对于临床经验还少的口腔医生，拓展了视野
0病例很完整，考虑也较全面，分析了患者慢性根尖周炎的病因，并作出相应的措施。
0讨论部分提到的可能病因及建议非常合适，也可以考虑冠保护，下前牙都有轻微的骨吸收，建议患者注意牙齿卫生护理。
0咬合创伤所致的根尖炎可单发或多发，治疗时考虑如何改善全口牙的咬合状态，治未病！
0合创伤慢性的牙体牙周联合病变，一般多颗牙，分析处理的很妥当
0病例完整，分析彻底，慢性根尖周病做出相应的处理，合创伤要早期预防
0合创伤早期处理很重要，发展到根尖周炎，只能根管治疗，治疗首先应调整咬合
0请问这颗牙开髓前测电活力了吗，还有从片子看这颗左下2应该是双根管，从根充片看不到
0这个病人是年龄多大呀？咬合创伤是有明确检查到震颤，那么关于覆合覆盖呢？我见过因为磨耗导致咬合创伤，还需其他治疗吗？
0年纪不大，覆合覆盖基本正常，关于全口合问题，目前接触的太少，以后应该加上学习！
0建议做烤瓷冠来保护受伤的牙齿来防止进一步伤害，根管治疗要做到位，不能遗漏掉多的根管，建议长期随访。
0哪点提示是咬合创伤造成的根尖周炎，这个有找出合创伤的咬合干扰点吗？这个松动也不明显，一般合创伤的牙都比较松动
