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亨廷顿舞蹈病一例

神经内科
管医师
中国人民解放军第四军医大学西京医院
主诉 病史

患者,女,45岁 主诉:双手、颜面部不自主运动2年,头痛1年

现病史:2年前患者无明显诱因出现左手不自主运动,入睡后不自主运动可消失,随后出现右手的不自主运动,伴口角不自主抽动,偶有饮水呛咳,因不影响生活,未予以重视;1年前出现头痛,为全头部持续性疼痛,不伴畏光、流泪,无恶心、呕吐,行头颅CT未见异常,口服“阿立哌唑’,头痛自主基本缓解,不自主运动仍然存在。今年2月,患者出现不自主耸肩,同时伴不自主发声,行走不稳,不愿与人交流,上述症状持续加重。

查体 复查

查体: 言语不清,理解力、定向力、记忆力及计算力均减退。共济运动欠协调,四肢反射均活跃。余未见异常

辅查:常规、生化、血清铜、铜蓝蛋白,风湿系列未见异常,血涂片未见棘红细胞。余检查大致正常。

诊断 治疗

治疗:营养神经、对症治疗,目前被证实对此疾病有治疗效果的药物为丁苯那嗪。

随访 处理

亨廷顿疾病的典型三联征为:运动障碍、认知功能减退及神经精神症状。认知功能障碍可在运动症状发生之前数年就已出现,神经精神症状可为首发变现,以抑郁最常见。一般有时亨廷顿疾病可有纹状体萎缩后脑室的扩大,此病人MRI未见脑室明显异常改变。

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