患者，女，35岁。以“发现垂体改变6年”为主诉入院。

患者6年前因月经不规律就诊于外院，当时行垂体MRI提示“部分性空泡蝶鞍”，无特殊明显不适，未系统诊治。患者存在乏力、易困倦、视力下降等症状，今为求系统诊治入我院。病来无头痛、视野缺损，无脑脊液鼻漏，无怕冷、食欲不振，无腋毛、阴毛脱落，双下肢不肿，饮食可，易困倦，精神体力一般，大小便基本正常，逐年体重增加约2斤。

查体：无毛发稀疏，无腋毛、阴毛脱落，无眉毛稀疏。余正常。

辅助检查：雌性激素系列：PRG0.72nmol/L，E2249.00pmol/L。性激素六项：E2268.00pmol/L，TES2.06nmol/L，PRL507.00mIU/L，PRG<0.64nmol/L。血清泌乳素测定：PRL507.00mIU/L。动脉采血及血气分析：（PaCO2)33.10mmHg，(HCO3act)19.70mmol/L，(ctCO2)17.80mmol/L。乳腺(包括腋窝淋巴结)彩超:双乳腺重度增生‘左乳腺囊性增生结节可能性大（2级），垂体MR平扫+增强：空泡蝶鞍形成，颅脑MRI:空泡蝶鞍形成。双侧鼻甲肥大。增殖腺略增厚。

诊断：空泡蝶鞍 夜间低氧血症（轻度）双乳腺重度增生 发作性睡病

治疗：予哌甲酯治疗发作性睡病；针对空泡蝶鞍综合征定期复查MRI、垂体靶器官功能。

空泡蝶鞍综合征（empty sella syndrome，ESS）是指蛛网膜下隙从鞍隔与垂体柄相接处疝入蝶鞍内，并被脑脊液填充的临床现象。ESS使蝶鞍扩大、变形，垂体受压变扁；颅压增高促进空泡蝶鞍的发生，主要临床表现包括头痛、高血压、肥胖、内分泌功能紊乱和视力障碍；少数伴有精神紊乱或脑脊液鼻漏（cerebrospinal rhinorrhea）。患者多因头痛进行蝶鞍CT、MRI时偶然发现。随着MRI的应用，其发病率有增高趋势。尸解中的本病发生率可高达20%。健康志愿者MRI检查的ESS发生率为4%。

ESS的治疗主要根据临床表现确定。无症状的成年患者不必治疗，但需严密观察和随访。儿童患者必须定期追踪内分泌功能改变和视野变化。一旦发现脑脊液鼻漏、视力障碍、颅内压增高应立即进行手术。手术方式可采用经额进入途径，或采用经蝶进入途径的空鞍包裹术，或经鼻腔镜手术治疗。ESS合并垂体瘤可先经蝶手术切除肿瘤再修补ESS。ESS合并垂体功能低下者应用相应靶腺激素补充/替代治疗。