耳甲腔外耳道口复合痣切除后耳后带蒂皮瓣修复一例
患者,女,10岁。诉出生后即发现左外耳道口处有黑色痣样物,不痛,表面有少量毛发。近期发现有增大趋势。因影响容貌并担心恶变要求治疗。
一般情况好,左外耳道口见黑色痣样物,范围波及耳甲腔下部、耳屏间切迹,向前到耳屏,向内至外耳道口。边界尚清,表面有毛发,无破溃。全身检查无其它异常。
诊断: 左耳甲腔外耳道口增生物:黑毛痣或复合痣可能
治疗:予以全身麻醉下行切除术,术中送冰冻病理切片示复合痣。予以耳后带蒂皮瓣穿过耳垂修复创面,耳屏部位未完全覆盖创面行邻近瓣修复。
术后病理:复合痣
目前手术后2周,皮瓣存活,无坏死,术后外形好。进一步随访中。
黑毛痣或复合痣由于深达皮肤全层,激光无法达到治疗效果,需手术切除。
位于该部位的病变手术后多有软骨暴露,游离植皮有时不易存活,邻近瓣或耳后带蒂瓣修复是较好选择。
- 彭逸仙回复游传华:但耳后的皮肤比较薄,而且考虑减少颅内感染的可能,选其它隐蔽部位的皮瓣不会更好么
- 游传华回复彭逸仙:应该是位置接近,瘢痕隐蔽吧。
- 彭逸仙回复游传华:这与取其他部位的皮瓣进行修复相比,有什么好处吗
- 容悦回复刘晓峰:刘医生也可以和大家交流下自己的经验呀O(∩_∩)O
- 刘晓峰回复容悦:应该是请教楼主吧^_^
- 容悦回复刘晓峰:这种耳道里的皮损切除,皮下就是软骨,血运不丰富,带蒂皮瓣修复创面是最好的选择。请教刘医生,不规则平面移植有没有什么要特别注意的地方?可以和大家分享交流吗?
采用耳后带蒂皮瓣穿隧道修复外耳道创面,手术精巧美观,效果好。学习了!
精彩,受教啦!
根据病史及临床表现诊断先天性小痣,有文献显示先天性小痣恶变率确实高于后天性痣,并建议预防性切除。
学习了!
效果很明显。手术做的很精细。学习了。
手术非常漂亮,皮瓣转移手术确实是整形科的精髓啊
患者复合痣有增大现象,可能是恶变征象也可能是随患者身体比例而变化并无恶变。复合痣恶变一般发生在30岁以后,所以一般可成年后再治疗。其治疗原则是不治则已,治则彻底...查看全部
患者的复合痣生长在外耳道,肯定经常受到摩擦、清洗等外界刺激,这种刺激诱发了复合痣增大甚至可能恶变,及时手术切除是可行的。不过手术伤口位置靠近外耳道口,要小心照顾...查看全部
有术后2,4,6 月的随访照片就更好了
复合痣是皮内痣和交界痣混合行成的,一般为良性,但如果短期内有增大现象,以及有破溃出血等就要特别注意恶变,最好手术切除送病理。该例复合痣面积大,切除深度深,耳后皮...查看全部
耳后复合组织带软骨,皮肤,皮下组织等,适用的范围很广泛。术后护理中,因耳廓轮廓不平,消毒换药时要注意每个凹陷部位都应消毒到。
手术适应症很好,耳后皮瓣应该为最佳选择
很好啊,学习了
不错!欣赏一下~
精彩!
手术清理得很干净,先天痣长大伴有毛发,又在容易受外界刺激的外耳廓,有癌变风险。是手术适应症,术后应仔细观察愈合效果,预防感染。
手术做的很漂亮,图片讲解简单易懂。取耳后皮瓣移植,耳后皮肤血管丰富,且皮肤张力较小,并且与外耳道皮肤差异也小。
手术效果看着不错!学习了!