患者男性，63岁。患者因“发现血糖升高8年，右足破溃1月。”入院。

患者8年前因“乏力、纳差”到外院就诊时查血糖升高（具体不详），当时无伴明显口干多饮多尿消瘦等不适，当地医院诊断为“2型糖尿病”，予口服药物治疗。平素患者未规律监测血糖，血糖控制情况不详。病程中，逐渐出现下肢皮肤破损，可愈合。无伴明显视物模糊，无四肢麻木，泡沫尿等不适。1月前，患者无明显诱因下出现足有第二足趾破溃，逐渐蔓延到第一足趾与第二足趾之间，伴有恶臭，并出现右足跟皮肤破损，遂来我院门诊就诊，为求系统诊治，由门诊拟“2型糖尿病性足病”收治入院。入院症见：患者神清，精神差，右足第二足趾干性坏疽，第一足趾与第二足趾之间大片皮肤溃烂，右足跟皮肤破损，自觉怕冷，少许寒战，低热，伴有少许喉咙不适，咳嗽，少量黄痰，无头晕头痛，无胸闷胸痛，无腹胀腹泻，胃纳差，睡眠可，大小便时有失禁。

查体：右足第二足趾干性坏疽，第一足趾与第二足趾之间大片皮肤溃烂，伴有恶臭，表面少许渗液，无渗血流脓，右足跟皮肤破损，范围大小约3cm×4cm×5cm。双下肢触痛觉减弱。双足背及胫后动脉动脉搏动微弱。

血常规：白细胞总数:WBC 15.02×10^9/L，红细胞总数:RBC 3.63×10^12/L，血红蛋白浓度:HGB 115g/L，红细胞压积:HCT 33.0%，血小板总数:PLT 348×10^9/L，粒细胞百分数:Neu% 86.0%，粒细胞绝对值:Neu# 12.92×10^9/L，快速C-反应蛋白:CRP 66.4mg/L；肝肾功能电解质+血糖血脂：白蛋白:ALB 29.2g/L，谷丙转氨酶:ALT 55U/L，碱性磷酸酶:ALP 141U/L，高密度脂蛋白胆固醇:HDL 0.69mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇:LDL 2.30mmol/L，载脂蛋白B:ApoB 0.99g/L，球蛋白:GLB 36.1g/L，空腹血糖:FastingGlucose 16.23mmol/l；糖化血红蛋白比值:HbA1c(%) 10.70；

诊断：糖尿病足坏疽

治疗：入院后给予胰岛素控制血糖，哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染。并行清创术，清除坏死足趾及创腔坏死肌腱组织。每日换药，用双氧水和甲硝唑冲洗创腔。腐臭气味明显减轻，足部炎症控制。

患者因医疗费用，没有坚持住院治疗，病情稳定后定期门诊复诊换药治疗，创腔逐渐愈合。

糖尿病足坏疽的局部处理至关重要，清创时要把坏死肌腱剪除，充分引流。有很多细节内容，如果大家感兴趣，可参考阅读我的一片文章：肖光辉，庞月明.糖尿病足坏疽的外治疗法【J】.河南中医，2007，27（1）：40-41.可在万方医学网搜到。