打开应用畏光、异物感和眼红
16岁女性患者，主诉一侧眼畏光、异物感、眼红2天。症状逐渐加重，现视力轻微模糊。既往无眼病感染史，唇周和鼻翼曾有感冒疮，但近几个月无出疹。无其他不适。
眼外检查可以看到上眼睑一簇4个水疱，内含透明液体，睑缘有红斑围绕。裂隙灯检查出现中度结膜充血，滤泡反应。孟加拉玫瑰红染色可见角膜上皮单个2mm树枝状图案，角膜知觉轻度减退。无基质累及。前房深、清。
单纯性疱疹。接受局部三氟尿苷滴眼剂治疗，每日9次，持续7日后树枝状浸润吸收，于1周后减至每日4此，口服阿昔洛韦预防用药持续12个月。
单纯性疱疹性树枝状角膜炎是由I型单纯疱疹病毒HSV-1所致。全世界60-90%的人有该病毒的干扰。大部分病毒仅潜伏宿主体内只有一小部分病人发生树枝状角膜炎。HSV-1是感染性角膜失明的首要原因。典型表现有眼红、疼痛、畏光、流泪、视力下降、皮肤疱疹和先前发作史。眼部有多种表现形式：眼睑皮肤累及、结膜炎、角膜上皮疾病、神经营养性角膜溃疡、角膜基质疾病、内皮炎、葡萄膜炎及视网膜炎。
0树枝状角膜反应是疱疹病毒角膜最特征性表现，但是很少有患者到这种情况才就医，一般如果这么厉害，皮肤也有疱疹表现，可以滴眼加静滴效果会更好
0单纯疱疹病毒导致的角膜炎是最常见的类型，本例应该是上皮型的，病变角膜感觉应该是减退。
0蔡大夫提到的复发感染症状我做一些补充，轻度异物感（疼痛）、畏光、流泪、视物模糊，还有角膜中央、睫状充血、知觉减退。发展过程一般为点状→树枝状→地图状。
0谢谢分享。既往已有疱疹病毒感染，血清中存在抗体，受某些因素影响导致病毒激活，第一次发病或复发病例均属复发感染。其感染来源多为内源性（即病毒存在于角膜、泪腺、结膜...查看全部
0单纯疱疹性角膜炎多由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。其中多系原发感染后的复发，原发感染常发生于幼儿，表现为唇部疱疹、皮肤疱疹，或急性滤泡性结膜炎。原发感染后病毒潜伏在...查看全部
0很特征的树枝状角膜反应，但是患者可能没有这种就诊意识来院就诊，往往很容易被忽视，患者可能会以为是单纯的眼疾。
0因皮肤单纯疱疹的患者唾液、粪便中有病毒存在，不知道这类眼病患者体液中病毒是否也高，是否也需要隔离？还有，因对体内潜伏的单纯疱疹病毒尚缺少预防其复发的方法，该类眼...查看全部
0往往这类病人很少有就医意识，觉得无大碍，或者认为是普通的结膜炎。
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